阶段性健康教育在剖宫产患者中的应用体会

【关键词】 阶段性；健康教育；剖宫产

剖宫产手术占妇产科手术的80%，其病人之多，在我们基层医院尤为突出，且大部分为农村病人，70%的病人及其家属缺乏科学的产后护理及新生儿护理知识，甚至存在传统观念的误区。因此，做好剖宫产手术的健康教育，促进母婴健康是妇产科护士的重要工作。我院产科采用一对一口头讲解与示范性操作相结合形式，对患者及其家属实施阶段性健康教育，使患者及其家属了解剖宫产常识，掌握术前、术后护理，新生儿护理及出院指导等。取得了良好效果，现总结如下。

1 临床资料

2010年5月―2010年7月，我科收集了剖宫产手术215例，其中首次剖宫产115例，二次剖宫产105例；文盲5例，小学文化55例，初中文化107例，高中以上文化48例；年龄在21―49岁之间，平均住院日5天。

2 健康教育

2.1 教育时间 护士利用每天查房、护理、治疗间隙进行健康指导，每次不超过30分。

2.2 教育技巧 运用沟通交流的技巧，护士积极主动，态度和蔼，感同身受，以柔和的语言与病人交流。具备责任心、同情心、细心和耐心，同时掌握一流的健康护理知识，以零距离的服务赢得病人的信任，以艺术性、人文性的交流体现在工作的每一环节中【1】。

2.3 教育内容

2.3.1 入院介绍 当病人入院时，存在对环境不熟悉，害怕、紧张、焦虑，担心手术带来的疼痛及危险等情绪。在为病人办手续时，主动热情介绍住院环境、方便病人的各种措施；介绍责任医生、责任护士等。并让产妇掌握呼叫器的使用方法，告知农合的使用程序。使病人消除陌生感，避免产生恐惧心理，以良好的心态接受治疗。

2.3.2 术前教育 讲解术前的注意事项。说明术前备皮有利于清洁皮肤，预防刀口感染；术前禁食4小时，防止术中，术后呕吐物吸入呼吸道，防止术后腹胀；介绍导尿的目的和方法，有利于预防手术误伤膀胱，预防术中、术后尿潴留，利于子宫收缩；介绍剖宫产常识及其安全性，消除病人及家属的紧张情绪，树立信心，有利于手术成功和术后康复；说明手术前必须去掉饰物、发卡、假牙、隐形眼镜等，以防术中误伤、丢失等。

2.3.3 术后的持续指导 1术后6小时内，注意禁食，去枕平卧，注意观察切口及阴道出血情况，观察子宫收缩情况，防止术后呕吐及不适。2术后6小时后，患者就可以翻身活动，促进肠蠕动。术后出现疼痛，产妇往往很娇气，难以忍受，护士要耐心解释，给予心理疏导，尽量不用止疼药，使用止痛药可影响伤口愈合及肠蠕动的恢复，疼痛3天后即可消失。3卧位。术后第一天半坐卧位，第二天下床活动，这样有利于恶露及尿液的排出；促进胃肠功能的恢复；促进伤口的愈合；预防下肢静脉血栓形成，特别是肥胖、年龄较大的注意这一点。 4营养 术后第一天为流质饮食 ，第2、3天为半流质饮食，以后改为普食。产妇饮食应以高热量、高蛋白，高维生素，高纤维素为主，易消化，多饮汤汁，打破传统以鸡蛋为主的饮食，蔬菜、水果、牛奶、肉类、蛋类均衡搭配。既满足了产妇的生理需要，增加乳汁分泌，又可预防便秘。5做好母乳喂养宣教 。 讲解母乳喂养的好处，母乳物美价廉，温度适宜，母乳喂养有利于子宫复旧，增加母子感情。教会喂养技巧及护理。6新生儿护理 。打破传统的新生儿喂养方法，生后半小时即可开奶，奶水不足，可辅喂奶粉，婴儿饥饿时间过长，可引起低血糖，黄疸加重，影响智力发育等；打破传统扎马牙，挤的陋习，马牙是正常的生理脂肪垫，有乳汁是随着婴儿出生，孕激素撤退引起的，随着孕激素的消失，乳汁也慢慢消失，不需挤压，防止感染的发生【2】；做好新生儿沐浴和抚触；做好新生儿脐部护理和基础免疫的注射；给予讲解新生儿黄疸的观察及治疗；讲解新生儿皮肤的观察及护理知识。

2.3.4 出院指导 产后保证充足的休息及睡眠，注意卫生，计划生育，绝对禁止6周，6个月后放置节育环。注意饮食营养，适当锻炼，有条件者可做产后健美操。保持心情愉快，保证乳汁充足。如有下列情况及时来我院就诊，（1）腹部切口有渗出、硬结、剧烈疼痛。(2)恶露增多有异味。（3）胀痛，皲裂.（4）新生儿脐部渗出有臭味，黄疸10天未消退。并告知随访电话。

3 效果评价

过去许多产妇和家属缺乏科学的产后护理及新生儿护理知识，导致母乳喂养失败，产后身体恢复慢，新生儿疾病未及时发现，而延误治疗。通过阶段性健康教育，90%的产妇及家属都能熟知，产后康复护理知识及新生儿喂养常规、注意事项、母乳喂养的好处等，对母亲和婴儿的健康有很大帮助，及时发现了婴儿黄疸、湿疹等，有利于及时治疗疾病。效果很好，通过对患者入院时、手术前、手术后及出院时，分阶段适时的进行现场指导及一对一的交流，根据病人的文化层次、家庭背景及接受能力不同，采用通俗易懂的语言，切身为病人着想，反复讲解，不厌其烦，得到了病人的好评，增强了护士责任感，促进了护患交流，减少了护患纠纷。

4 讨论

健康教育是以提高和增进健康为导向的健康服务，是使人们更能掌握健康的决定因素及增进健康的过程【3】。阶段性健康教育是分阶段、分步骤，逐步实施以患者为中心的个性化服务，体现了人性化服务的理念，能有针对性与患者个性问题进行交流，实施健康教育，使患者自觉采纳有益于健康的行为方式，消除影响恢复健康的危险因素，预防疾病，缩短住院时间 ，提高患者生活质量，改善护患关系，提高护士自身价值，提升护士及医院自身形象，建立和谐的医患关系。值得推广应用。

参考文献

[1]李改萍.腹腔镜围手术期病人的健康教育[J].全科护理，2009,2（上旬版）：365.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.人民卫生出版社，2007:74.

[3]王玉霞.程序化健康教育对急性胰腺炎患者的作用[J].中国实用护理杂志，2006,1(上旬版)：51-52.