中医中药治疗艾滋病研究进展

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是由于人类感染了人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后引起的感染者免疫缺陷，继而并发一系列机会性感染、肿瘤等多种临床表现、死亡率极高的慢性进行性疾病。随着"鸡尾酒疗法"的出现，目前，艾滋病已经从一种致死性疾病转变为一种可控的慢性病，但是医学界至今仍未能研究出彻底治疗艾滋病的方法。临床实验证明，中医药治疗艾滋病有其独特的优势和民族特色。治疗主要从抗HIV、提高患者免疫力、缓解抗病毒药物副作用三方面切入。

1 中医对艾滋病的认识

中医古籍中并无关于"艾滋病"的记载，但从中医学的理论出发，分析艾滋病的发病不外"外邪入侵"、"正气亏虚"。邪毒入侵是发病的外因，机体正气亏虚是发病的内因。其基本病机是邪毒耗伤正气以致正虚邪实、虚实夹杂。

2 中医药抗HIV的研究

2.1甘草 甘草中所含的甘草甜素（GL）可抑制病毒的抗原表达，抑制HIV的复制，直接抑制率高达98%。[1]

2.2虎杖 蒋岩[2]对以虎杖为主的中药治疗艾滋病进行研究发现虎杖具有抗HIV作用。

2.3黄芩 黄芩提取物黄芩甙有抑制HIV逆转录酶和细胞病变的作用，静滴黄芩甙元可使AIDS患者P24抗原下降，T4淋巴细胞上升。[3]

2.4天花粉：有文献报道天花粉提取物天花粉蛋白在体外能选择性的杀伤被HIV侵犯的T细胞和巨噬细胞，对正常T细胞有保护作用，使其免受HIV感染。[4]

2.5苦瓜 研究人员发现从苦瓜中提取的α-苦瓜素、β-苦瓜素及MAD30等有效成分能灭活HIV核糖体，可抑制HIV蛋白表面活性并能选择性杀死被HIV感染的淋巴细胞和巨噬细胞。[5]

2.6复方SH 复方SH是罗士德教授及其研究组根据中药筛选的结果调制成功的"中式鸡尾酒"，选用桑白皮等5味中药组成。在接受治疗的28例AIDS患者中，有9例体内HIV载量显著减少，16例HIV载量变得稳定，3例无效，其控制HIV-1载量总有效率达89%[6]。所含活性成分桑根皮素及其二聚体具有抗HIV的活性，主要作用是抑制HIV蛋白水解酶和逆转录酶的活性，可增强NK细胞的活性，具有免疫调节作用，并且无毒副作用[7]。

2.7复方艾可清 张奉学等[8]研究发现以清热解毒中药（紫花地丁、夏枯草、黄芩、丹参等）组成的复方艾可清水提物对猴免疫缺陷病毒有明显抑制作用，在亚细胞毒性浓度（1：320）对抗原阳性细胞抑制率为69.16%，病毒载量显著下降，SIV21P27抗原表达抑制百分率为94.17%，艾可清抑制SIV活性ED50为1：1280。

2.8复方三黄散胶囊 复方三黄散胶囊由黄芪、菟丝子、白术、柴胡等中药组成。黎明等[9]用复方三黄散胶囊治疗艾滋病和艾滋病相关综合症41例，有效率达到60.98%。姜海鸥等[10]通过研究发现复方三黄散胶囊不但对HIV-1IIIB具有一定的抑制活性，而且对HIV-1Ada-M具有微弱的抑制活性。

3 中医药增强艾滋病患者自身免疫的研究

3.1唐草片 唐草片主要以老鹳草、香薷、柯子、金银花、黄芪等组成，具有益气补血、清热解毒、活血化瘀、除湿化痰的功效，吴昊[11]用该药对AIDS患者试验治疗总疗程3个月后发现唐草片组患者CD4细胞平均上升69.32个/mm3，有效率50.72%，HIV病毒载量平均下降0.05个log，有提高CD4细胞计数的作用，同时可改善艾滋病患者临床症状，使患者体质量增加。

3.2六味地黄丸 李延斌等[12]通过研究发现，六味地黄丸用于艾滋病肾阴不足型，对多形核白细胞的免疫功能有明显的双向调节作用，具有增强T细胞功能，诱生A-干扰素，清除病毒的功能。

3.3小柴胡汤 Watanabe[13]研究发现小柴胡汤能刺激单核细胞T4（CD4）-B淋巴细胞等细胞网络和/或抑制T8（CD8）细胞功能。张志军[14]通过对40例AIDS患者、44例ARC患者的治疗试验，确认小柴胡汤提取剂对淋巴细胞有免疫调节作用。有研究发现小柴胡汤能抑制70%艾滋病患者体内逆转录酶活性，还可抑制PGE2和过氧化物的产生，抑制HIV复制，且毒性较小[15]。

3.4理中汤 王健等[16]将理中汤用于HIV阳性的血友病患者治疗。结果发现：理中汤能明显增加天然杀伤细胞。并研究发现在人参中所含金属元素锗可净化血液，进一步抑制艾滋病病毒。

3.5四君子汤 韩桂华等[17]将四君子汤用于治疗脾肾两亏型艾滋病，发现其能改善患者症状、体征，提高机体免疫功能，延长生存期。

3.6毛红五加多糖胶囊 张位峡等[18]发现毛红五加多糖胶囊有明显增强机体免疫功能作用。黄尧洲等[19]通过对13例确诊患者用毛红五加多糖胶囊治疗，结果显示总有效率为84.6%。毛红五加多糖除可以改善T4免疫细胞低下及贫血外，也可作为目前国内外其他治疗艾滋病贫血期的主要药物。

3.7金龙胶囊 吕维柏等[20]将金龙胶囊治疗20例艾滋病感染者发现，金龙胶囊对艾滋病病毒感染者有免疫增强作用。

4 中医药缓解抗病毒药物毒副作用的研究

4.1精元康胶囊 刘鸿雁[21]运用精元康胶囊治疗艾滋病HAART疗法致骨髓抑制。结果显示精元康胶囊对艾滋病HAART疗法所致骨髓抑制有较好的治疗作用，可显著改善临床症状、减轻痛苦、提高生活质量。

4.2当归芍药散 黄凌等[22]运用当归芍药散加味治疗艾滋病HAART疗法所致肝损48例。发现治疗后患者临床症状体征及肝功能指针均有明显改善。

4.3延参健胃胶囊 杨小平等[23]将延参健胃胶囊用于治疗HAART疗法出现消化不良反应的99例患者，结果显示胃脘胀满、纳呆少食等消化道症状明显减轻或消除，起到了减毒增效的效果。

4.4半夏泻心汤 杨小平等[24]按照中医理论辩证分析，选用加味半夏泻心汤治疗艾滋病HAART所致消化道不良反应（痞满证）49例，临床症状和体征明显改善，疗效满意。

参考文献：

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[3]吴伯平，翁新愚.美国中医药治疗艾滋病进展[J].中医杂志，1995，36（6）：367-369.

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[21]刘鸿雁，蒋士卿，裴俊文.精元康胶囊对艾滋病HAART疗法致骨髓抑制35例的临床观察[J].河南中医学院学报，2007，22（4）：4-5.

[22]黄凌，周超杰，梁芳林，等.当归芍药散改善艾滋病HAART疗法肝功能损害48例疗效研究[C].2006中华中医药学会防治艾滋病学术研讨会论文集.

[23]杨小平，黄朝阳，唐梅森，等.延参健胃胶囊治疗艾滋病HAART疗法所致消化道不良反应（痞满证）的临床研究[C].中华中医药学会防治艾滋病分会2006年防治艾滋病学术研讨会

[24]杨小平，姜枫，周超杰，等.加味半夏泻心汤治疗艾滋病HAART所致消化道不良反应（痞满证）49例[J].中医研究，2008，21（12）：23-25.编辑/苏小梅