整体护理干预在小儿十二指肠溃疡并大出血急诊胃大部切除术中的应用

【摘要】 目的 探讨整体护理干预对小儿十二指肠溃疡并大出血急诊胃大部切除术患儿的临床效果，为提高其疗效及生活质量提供可靠依据。方法 对照组患儿采用常规护理措施；研究组患儿采用综合护理措施，即在常规护理基础上给予整体护理干预措施，观察患儿术后首次肠鸣音时间、首次排气时间并给予统计学分析，得出结论。结果 研究组患儿术后首次肠鸣音发生时间及术后首次排气时间均显著少于对照组，两组患儿对比差异具有统计学意义（P

【关键词】 整体护理干预；小儿十二指肠溃疡并大出血；胃大部切除术；急诊

本文将对驻马店市中心医院自2012年1月1日～2012年12月31日前来就诊的小儿十二指肠溃疡并大出血急诊胃大部切除术患儿给予临床分析，从而探讨整体护理干预对此类患儿的临床效果，为提高其疗效及生活质量提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共有患儿36例，男性19例、女性17例，年龄4～12岁，平均年龄（6.35±1.17）岁。按照抽签方式将其平均分为两组，即研究组（18例）与对照组（18例），两组患儿一般资料（性别、年龄、例数等）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组患儿采用常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、术前准备、术后并发症预防等；研究组患儿采用综合护理措施，即在常规护理基础上给予整体护理干预措施，其中常规护理内容同对照组，整体护理干预措施包括心理干预、按摩干预、健康教育等。观察患儿术后首次肠鸣音时间、首次排气时间并给予统计学分析，得出结论。

1.2.2 整体护理干预措施 ①术前对患儿进行必要的安抚措施，热情询问患儿需求并尽量满足，为患儿及其家属耐心讲解疾病相关知识及将要实施的治疗措施，使患儿及家属消除紧张、恐惧心理。②讲解临床成功治疗案例，增强患儿及家属对治疗疾病自信心，指导家属积极配合患儿治疗，使患儿以最佳心态接受手术治疗。③术前指导患儿进行必要的呼吸训练以便顺利完成手术。④术后及时告知患儿及家属手术情况，消除其由于过度担心治疗效果而产生的紧张、焦虑等负面情绪。⑤术后腹部按摩，腹部按摩时指导患儿取仰卧位，护理人员立于患儿左侧，手伸展后放于患儿腹部右下方，以顺结肠方向上下按摩推揉，待腹部肌肉放松后交替按压，目的在于促进患儿腹部内肠容物流通，2次/d。⑥术后足部按摩，将患儿双脚浸泡于温水中并持续按摩其双足底部小肠、、结肠等反射区，促进上述反射区血液循环，最终达到促进肠蠕动、利于大便排出等目的，水温以39～42℃为宜。⑦为患儿及家属讲解良好生活习惯重要性，使其改正以往不良生活习惯。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

研究组与对照组十二指肠溃疡并大出血急诊胃大部切除术患儿术后首次肠鸣音及首次排气时间对比分析，具体结果见表1。

3 讨论

十二指肠溃疡合并大出血是临床常见的急诊疾病之一，患儿大多需要立即实施手术治疗，因此正确的护理措施是保障患儿治疗效果的关键因素[1]。随着近年来人们生活水平提高以及饮食结构发生显著改变，十二指肠溃疡疾病发生率呈现出显著上升趋势，因此十二指肠溃疡合并大出血发生率也随之上升，严重影响患儿生活质量与生命安全[2]。

研究显示，十二指肠溃疡合并大出血患儿经胃大部切除术治疗后，胃功能将受到一定抑制，因此患儿术后易出现不同程度的相关不良反应，如腹胀、腹痛等肠麻痹症状，根据病情严重程度患儿还可表现为恶心、烦躁、呕吐、易怒等，不利于其术后尽快恢复健康。因此，术后采取积极有效的护理干预措施，促进患儿胃肠功能尽快恢复，对患儿术后减少并发症以及早日康复具有重要意义[3]。

本文研究可知，十二指肠溃疡合并大出血经胃大部切除术治疗患儿实施常规护理后，均需要较长时间才能够发生首次肠鸣音及首次排气，不利于患儿术后尽快恢复胃肠功能，因此易出现多种并发症。此类患儿在实施常规护理过程中，加入整体护理干预措施，将显著缩短术后首次肠鸣音及首次排气时间，有利于胃肠功能尽快恢复，最终可显著减少并发症发生情况，提高患儿临床疗效。

综上所述，应用心理干预、按摩干预、健康教育等整体干预措施，可使十二指肠溃疡合并大出血经胃大部切除术治疗患儿尽快恢复胃肠功能，降低术后并发症发生率，提高患儿临床疗效及满意度，维持良好的护患关系，值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1] 王秀萍.小儿十二指肠溃疡误诊1例.按摩与康复医学， 2010， 1（23）： 125.

[2] 孙晓毅，余东海.小儿十二指肠溃疡合并急性上消化道大出血的手术治疗.中华小儿外科杂志，2010，31（2）：107109.

[3] 彭飞，余东海，孙晓毅.小儿十二指肠溃疡并急性大出血1例.临床小儿外科杂志，2011， 10（3）： 238.