关于完善康复诊疗项目收费的建议

摘要：为了促进康复医学学科的健康发展，加强康复诊疗项目物价收费管理， 结合目前实行的康复诊疗项目收费的一些不足之处，具体对收费的单价、计价标准、项目内涵、除外内容、医保政策等方面的现状及其存在的问题，提出对完善康复诊疗项目收费的建议。

关键词：完善 康复项目收费 建议

康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。

由于康复医疗学科起步较晚，现有的康复诊疗项目收费存在诸多的缺陷，目前康复诊疗项目的收费也一直维持在刚起步阶段的水平，随着康复医学的发展和社会的进步，各种康复设备的推陈出新，以及人力资源成本的不断上升，现有的收费标准已经完全不适应当前社会的发展水平，甚至极大地阻碍了康复医学的健康发展。因此，亟需对当前的康复项目收费标准进行完善？。

一、建议新增大型设备的收费标准

康复医学科在最近10年中得到较快的发展，一些康复设备都是国际、国内首创，如上、下肢康复训练机器人、Valpar职业康复训练及标准化评估系统、三维步态分析仪（Primus RS康复系统）、多关节等速治疗仪等。这些设备是康复诊疗的必备设备，也是国家对三级康复专科医院所要求的必备设备，其临床开发应用也是当今国际最热门的研究方向，为功能障碍患者的智能化康复治疗开辟新的道路，这是我国康复工程学上的是一个新的突破。同时这些大型康复设备的临床诊断与治疗的应用也将趋于广泛。当然，医疗技术的发展终究必须以服务患者为依归，但目前这些大型进口康复设备没有医疗收费目录可以进行参照收费。由于这些新设备、新技术的收费问题一直都没有很好的得到解决，从而影响到医院无法正常开展这些新技术、新项目。

二、建议调整原有的康复诊疗项目的收费标准

（一）提高部分诊疗项目的收费价格

以红外线治疗项目为例，需要使用物理治疗设备红外线治疗仪（设备价值5000元），一名专业理疗师每天满负荷操作8小时（平均每日人员成本500元），20分钟完成治疗操作，此项目购买设备的资金投入量不大，但人力成本就达到了20元左右，再加上设备修理费用，另外还有水、电、煤等日常固定耗费，合计总成本就达到30元左右，现行收费标准仅5元。收费与成本的差别如此之大，无形中提高了医院康复医学科的运作成本，也不利于康复医学的发展。

（二）调整部分诊疗项目的收费计价单位、训练时间

以运动疗法为例，训练时间45分钟，收费10元，但在临床工作当中，我们一般都是给病人训练20分钟。在这医疗资源供需不成比例的时期，为了让更多的病人能够接受康复治疗，同时也是从病人的实际情况去考虑，因为即便是正常人也是很难在设备上训练45分钟，康复患者更是不能很好的完成治疗，医务人员也因体力的原因工作效率大打折扣，这就大大影响了康复效果。如果能改成20分钟的治疗时间，工作人员就能交替轮换进行与病人一对一的治疗，这样既有利于病人的康复治疗，也提高了医务人员的服务质量。

（三）部分诊疗项目因采用不同方法或设备进行分析治疗，建议制定不同的收费标准

有些评估是需要机器的，有些评估徒手就可以评估出来，收费标准应有所不同。比如说步态分析检查，收费每次10元，可以直接目测评估，也可以借助最先进的六座式红外摄像头步态分析仪测量评估（设备价值250多万），还可以借助二维红外摄像头分析仪测量评估（设备价值10多万），科技含量不同，收费标准自然也应该不同，但目前收费标准中没有针对此种情况给出相应不同的收费价格。

（四）丰富部分康复诊疗项目的项目内涵、除外内容

以中频脉冲电治疗项目为例，治疗中需要使用四对电极片成本共计28元（每对价格7元），现行的收费标准为每部位8元，除外内容中并没有注明此电极片可单独收费，项目内涵中也没有列入其包含内容，这就成了各家医院在实际收费中的困扰之处。如果收取电极片的费用，就会违背合理收费、不分解收费的物价收费原则，那么医院从经济效益的角度出发就要考虑是否要开展此项目，也是阻碍了康复医学的进步。显然现行的收费标准在当时制定的时候并没有考虑到的这一点，从而造成了如今医院经济效益与医学发展两者不能兼顾的局面。

（五）建议康复诊疗项目的收费纳入基本医疗保险支付范畴之内

当前制约康复医学学科发展的主要政策之一就是尚未将康复诊疗项目纳入基本医保内。当今社会人们对健康的需求不再仅限于基础的疾病治疗，对基础治疗后的后期康复治疗同样的重视，但是目前绝大部分地区的康复治疗项目都未能纳入国家基本医疗保险支付范围之内，致使不少患者由于个人的费用负担问题，因此而耽误了功能康复的最佳时期，最终可能会丧失完全康复的机会。因此，我们呼吁政府主管部门对目前的医疗保险规定尽快予以必要的修正，将康复诊疗项目正式纳入国家基本医疗保险支付范围之内。

由此可见，老的收费政策明显滞后，这也在一定程度上限制了康复医学学科的发展，为了使康复诊疗收费项目更加规范化，应尽快完善康复诊疗项目的收费，从而促进康复医学的健康发展。