早期功能锻炼行为护理在青年宫颈癌患者术后的应用效果分析

摘要：目的 探讨早期功能锻炼行为护理在青年宫颈癌患者术后的应用效果。方法 青年宫颈癌患者160例根据随机抽签原则分为治疗组和对照组各80例，所有患者都给予保留子宫的经腹根治性宫颈切除术，术后对照组实施常规护理，此基础上治疗组加用积极地早期功能锻炼行为护理，持续1个月。结果 干预后治疗组寻求控制疼痛、主动早期活动、配合药物治疗、主动饮食干预等行为比例都明显高于对照组（P

关键词：早期功能锻炼行为护理；宫颈癌；并发症；生活质量

宫颈癌为妇女中发病率第二位的妇科恶性肿瘤。当前由于各种因素的影响，我国宫颈癌发病率上升且呈年轻化趋势，给妇女身心带来严重的影响[1]。随着医学技术的发展，青年宫颈癌患者采用保留宫颈手术的应用越来越多，也取得了良好的效果[2]，其中主要的手术方法为阴式根治性宫颈切除+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术、经腹根治性宫颈切除术等。本文具体探讨了早期功能锻炼行为护理在青年宫颈癌患者术后的应用方法与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年8月～2014年12月选择在我院进行诊治的青年宫颈癌患者160例，纳入标准：术中病理学确诊为宫颈癌；预计生存期大于3个月；年龄20～45岁，渴望保留生育功能者，有性生活经验要求与经验；精神正常，神志清醒，能理解并配合完成问卷调查；无不育因素；组织学类型为鳞癌或腺癌。排除标准：子宫良性肿瘤患者；有严重视听障碍可能影响对问卷的证确理解和回答者。根据随机抽签原则分为治疗组和对照组各80例，两组患者的年龄、文化程度、婚姻状况、肿瘤大小、组织学类型、体重指数等基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 所有患者都给予保留子宫的经腹根治性宫颈切除术并顺利完成手术，术后对照组实施常规护理，是一种无计划、无时间限制、随意进行的护理模式，指导术后、活动程度及饮食，也进行术后用药的护理。在此基础上治疗组加用积极地早期功能锻炼行为护理，首先是由医护人员与恢复良好的患者与患者进行健康教育，每次和患者交流30min，个别患者适当增加10min，教育过程中强调语言通俗易懂，并于患者一起讨论，对重点内容反复强调。在教育内容中，同伴人员要积极查阅相关的文献资料，结合医护人员的诊疗计划，针对患者存在的或潜在的健康问题，制定教育内容。要向患者耐心讲解，解除患者的焦虑，增加对术后生活的安全感。积极进行个别指导，可以根据个体差异灵活施教，也需要积极告知患者及配偶治疗后机体结构和功能的改变及应对的措施并进行性健康宣传教育；鼓励家庭对患者的支持，减轻患者的焦虑和抑郁。在锻炼中，使患者宫颈保持良好的功能位，改善关节活动度，按摩四周肌力组织，增强肌力训练。可用握力器、拉力器等辅助锻炼，以被动活动为主，也可进行起坐训练，如靠坐、扶坐、自坐、床边坐、垂足坐等；然后逐渐过渡到离床锻炼，主要包括上下轮椅站立训练、膝关节屈伸、髋关节屈伸、踢腿、摆腿等、行走锻炼等。

1.3统计学方法 采用SPSS14.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，计数非等级资料采用χ2检验，等级资料采用轶和检验，以P

2 结果

2.1健康行为对比 干预后经过判定，治疗组寻求控制疼痛、主动早期活动、配合药物治疗、主动饮食干预等行为比例都明显高于对照组（P

2.2护理满意度对比 干预后经过调查，治疗组对于护理满意度为100.0%，对照组为90.0%，治疗组明显高于对照组（P

2.3生活质量评分对比 干预后经过调查，治疗组的躯体功能、情绪功能、认知功能、总健康状况评分明显高于对照组（P

3 讨论

当前宫颈癌高居妇科常见恶性肿瘤第二位，近年来，随检测方法的普及与社会生活的变化，其发病率呈明显上升趋势，并日趋年轻化。特别是许多年轻患者尚未生育，迫切要求保留生育功能。为此对于青年宫颈癌患者来说，不仅要满足其根治疾病、提高生存率的要求，还应尽可能的保留她们的生育生理功能以提高患者术后生活质量。经腹根治性宫颈切除术是当前比较经典的保留子宫的手术方法，本研究所有患者都顺利完成手术，所以其手术应用的可靠性。而现代研究认为宫颈癌的发生与不良行为密切相关，这些不良行为也是宫颈癌危险因素中一个重要方面[3]。而早期功能锻炼行为放在行为干预时的个性化指导。是人们接受教育，改变不良行为，采纳健康促进行为的关键，其形成也需要较长时间。本文干预后经过判定，治疗组寻求控制疼痛、主动早期活动、配合药物治疗、主动饮食干预、主动康复等行为比例都明显高于对照组（P

宫颈癌的生长特点为首先侵犯周围组织，主要为宫旁浸润，而远处转移主要为淋巴结转移，一般沿淋巴管循序。在任何手术中，都存在一定的并发症，为此对于护理的要求也比较高。早期功能锻炼行为护理能够帮助肿瘤患者缓解压力、正确应对情绪问题、积极配合治疗和康复。本研究治疗组术后肠漏、感染、尿潴留、肠梗阻等并发症发生情况明显低于对照组（P

功能锻炼行为护理是通过信息传播和行为干预，对以人为中心进行整体护理模式的扩展和延伸，通过提供健康信息，转变患者的态度，帮助患者掌握卫生保健知识，让患者自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程，进而促进健康和提高生活质量。本研究干预后经过调查，治疗组的躯体功能、情绪功能、认知功能、总健康状况评分明显高于对照组（P

总之，功能锻炼行为护理在青年宫颈癌患者术后中的应用能有促进健康行为的建立，减少术后并发症的发生，提高患者的护理满意度与生活质量。

参考文献：

[1]王海燕.健康信念模式对早期宫颈癌患者健康教育的影响[J].中国现代医生，2014，52（3）：113-115.

[2]万曦娣，魏晚霞.经腹宫颈癌根治术后咀嚼口香糖对胃肠功能恢复的效果[J].实用癌症杂志，2013，28（6）：770-771.

[3]张韶凯，黄蓉，王少明，等.中国城市职业女性对人状瘤病毒疫苗认知与接受度调查及健康教育效果评价[J].肿瘤研究与临床，2014，26（2）：114-117.