电针治疗广泛性焦虑障碍疗效观察

［摘要］目的：探讨电针治疗焦虑症的疗效。方法：依据CCMD-2诊断标准选择26例女性广泛性焦虑障碍患者，在采用电针治疗前后实施了4次焦虑状态/特质量表(STAI)的测定；取百会、上星、内关、神门、足三里、三阴交、太冲穴进行电针治疗，10天为一疗程，共进行3个疗程。结果：治疗结束时有效率80.8%，状态焦虑分值(S-AI)和特质焦虑分值(T-AI)较治疗前明显下降(P

［主题词］电针；焦虑症/针灸疗法

Observation on Therapeutic Effect of Electroacupuncture on Extensive Anxiety Neurosis

Hai Rihan, Chen Xizhen, Geng Jianhong (Department of Acup-Moxibustion, The Third Hospital Affiliated to Zhongshan Medical University, Guangzhou 510630, China)

［Abstract］Purpose To probe into therapeutic effect of electroacupuncture on anxiety neurosis. Methods 26 women of extensive anxiety neurosis were selected according to the diagnotic criteria CCMD-2 and 4 times of detection by anxiety state/special constitution scale (STAI) before and after acupuncture treatment were carried out; electroacupuncture was given at Baihui (GV 20),Shangxing (GV 23), Neiguan (PC 6), Shenmen (HT 7), Zusanli (ST 36), Sanyinjiao (SP 6)and Taichong (LR 3) for 3 courses, 10 days constituting one course. Results The effective rate was 80.8%, state anxiety score (S-AI) and special constitution anxiety score (T-AI) decreased significantly as compared with that before treatment (P

［Keywords］Electroa cupuncture;Anxiety Disorders/acup ther

焦虑是常见的情绪体验，青年女性焦虑状态多于同龄期男性。一般而言，适度的焦虑可唤起体内积极因素，以利于应付应激事件。但持续而严重的焦虑容易发展为焦虑，构成影响身心健康的心理问题［1］。目前对焦虑的治疗，主要有药物治疗和心理疗法。近来采用传统医学方法治疗焦虑症亦时有报道［2，3］。为探讨针灸对焦虑症的疗效，笔者结合焦虑测评指标对26例青年女性广泛性焦虑障碍患者进行了电针治疗分析。1临床资料

1.1一般资料

依据中国精神疾病分类和诊断标准(CCMD-2-R)［4］由医院门诊诊断筛检26例广泛焦虑障碍女性患者；年龄19～35岁，平均26.6岁；病程半年～1年。无其他躯体性疾病，亦排除癔症性发作。

1.2精神检查入组患者均有不同程度焦虑症状，且伴有明显的自主神经活动亢进表现。其中17例在服用抗焦虑药物多虑平(50mg/d)，工作和生活均受到不同程度影响。对26例患者第1次就诊时作焦虑状态/特质量表(STAI)测评［5］，该量表由状态焦虑量表(S-AI)和特质焦虑量表(T-AI)两部分构成。测评结果，S-AI得分为53.27±11.58(41～65)，T-AI得分为51.44±8.21(44～60)。

2治疗方法

停服抗焦虑药物，取百会、上星、内关、神门、足三里、三阴交、太冲穴，行电针治疗，留针30分钟，电刺激频率40次/分钟，每天1次，10天为一疗程，行3个疗程，每疗程结束时再行STAI测评。

3疗效观察

3.1疗效标准

痊愈：精神症状消失，恢复正常工作及生活，STAI得分达到正常范围。好转：精神症状部分好转，恢复半日工作状态，生活自理，STAI得分接近或达到正常范围。无效：精神症状无变化甚至加重，STAI分数无变化甚至增加。

3.2不同疗程疗效(表1)首先以患者主观症状报告为标准对3个疗程进行了比较。

表1示随着疗程增加，痊愈率逐渐递增，第3疗程结束时，痊愈7例，占26.9%；好转14例，占53.9%；无效5例，占19.2%。有效率80.8%。

3.3不同疗程STAI分值比较(表2)

表2示，S-AI、T-AI两种分值均随疗程而递减，至第3疗程时基本介于正常水平(国内调查正常值S-AI为38.97，T-AI为41.11)，表明患者的焦虑水平确因治疗而趋于缓解。

3.4不同疗效患者STAI分值比较(表3)

表3示，无效患者两个量表的分值均高于痊愈和好转患者(P

4讨论

广泛性焦虑障碍见于中医的惊悸、不寐、脏躁、胸痹等病症。病机主要是因七情及禀赋因素等原因损伤心肝肾三脏，造成情志活动失调。现代医学认为焦虑、失眠等症状与中枢去甲肾上腺素分泌增多及交感神经系统过度兴奋有关［1］。本研究表明，电针治疗有效率达80.8%，并且至3个疗程后患者的状态焦虑和特质焦虑水平均有明显下降，S-AI分值和T-AI分值均随疗程而趋于下降(P

理论上认为，状态焦虑反映的是现实焦虑，一般指对客观现实危险(面临的现实问题如人际交往、家庭婚姻、疾病等)的潜在恐惧；特质焦虑则更大程度上反映了人格侧面，如焦虑性人格者在T-AI上显示高分［5，6］。无论何者，状态焦虑和特质焦虑有着相同本质，后者意味着心理素质上存在易感性，面临生活事件时更容易出现焦虑，或发展为焦虑症的危险高于非焦虑性人格者［1］。鉴于本研究未对患者进行人格特性的测试，不便对S-AI和T-AI的差别展开讨论。考虑到STAI的复测信度和效度问题，笔者对几次的测得分值进行了组内Pearson相关分析，结果均在可接受范围内(P

目前对广泛性焦虑障碍的治疗，主要是服用抗焦虑药物和心理治疗。应用传统医学方法治疗焦虑倾向或焦虑症已有一些报道，但仍属探试性阶段，其现代医学机理尚不清楚。本研究通过电针内关、神门可以宽胸理气，养心安神，减轻焦虑失眠等症；百会、上星通调督脉，醒脑定志，能够调节脑功能紊乱；足三里、三阴交、太冲疏肝健脾，调整阴阳，安神益智。诸穴配合改善了患者焦虑及其伴随症状，避免长期服用二氮类药物引致的药物依赖性。

5参考文献

1K.T斯托曼著.张燕云译.情绪心理学.沈阳：辽宁人民出版社，1987；348～361

2乔岩岩.神门透刺少海治疗焦虑症30例.中国针灸，2001；21(2)：81

3斐广祥，颜士鸿.针刺配合心理疗法治疗神经衰弱40例疗效观察.中国针灸，2000；20(2)：85

4中国精神疾病分类方案和诊断标准CCMD-2-R.南京：东南大学出版社，1999

5汪向东.心理卫生评定量表手册.北京：中国心理卫生杂志编辑部，1993

6徐俊冕.医学心理学.上海：上海医科大学出版社，1990：100～122

(收稿日期：2001-11-05，赵昕发搞)