实用中医内科治疗感冒的方法

摘要：普通感冒是上呼吸道感染的一种，也是呼吸系统的常见病，一直是采用传统的治疗方法。本文就感冒的病因、性质和演变进行了分析，根据普通感冒的诊断要点，阐述实用中医内科治疗感冒的方法[1]。

关键词：实用中医；内科；感冒；方法

感冒，俗称伤风，是感触风邪或时行病毒，邪犯卫表，引起肺卫功能失调，临床表现以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等的一种外感病。本病四季可发，尤以春冬为多。轻者为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。包括普通感冒、时行感冒，及西医中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染等。

1感冒的病因、性质及演变

1.1感冒的病因 ①风邪-六淫之首，每与当令之气相合伤人；以风寒、风热为多见。②时邪病毒-有传染性的时行疫毒之邪，非时之感，反常之气。

1.2感冒的病机 外邪侵袭人体致病，往往与正气强弱、感邪之轻重有关。卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，外邪乘袭卫表，卫表失和，肺失宣肃即可致病。外邪侵犯途径有二：或从口鼻而入，或从皮毛内侵。外邪乘袭，以皮毛口鼻为途径，皮毛者，肺之合也，风邪侵入皮毛，必然影响肺；鼻也为肺窍，喉为肺系，下连气道而通于肺，风邪从口鼻而入，也可影响肺，感邪后即出现卫表不和和肺失宣肃两组症状，即肺卫失和。卫表不和--头痛，恶寒，发热，重则高热，全身不适等。肺失宣肃--鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，胸痛。

1.3病理性质 实证居多，也可有虚实夹杂。

1.4病理因素 风寒、风热、暑湿。

1.5病理演变 由于感邪不同及体质的强弱差异，临床表现有风寒、风热、暑湿三证：风寒――皮毛郁闭，肺气失宣；风热暑燥--皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃。感受时行病毒则病情多重，易生变证。病程中可见寒与热的转化。

2感冒的诊断要点

2.1诊断依据 临床表现：初起多见鼻道和卫表症状，如鼻咽痒而不适，鼻塞，流涕，喷嚏，咽痒、咽痛，周身酸楚不适、恶风、恶寒或有发热等，鼻涕开始为清水样，2～3d后鼻涕变稠，继而发热，咳嗽，肢节酸痛等[2]。由于夹邪的不同如夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状；时行感冒呈流行性，有同时同症的特点，多突然起病，病情较重。

发病特点：四时皆有，但以冬、春季多见。病程较短，3～7d即可痊愈。普通感冒多不传变。

2.2相关检查 血常规：WBC；N；L； X胸部摄片：可见肺纹理增粗。

2.3病证鉴别 ①感冒与风温：病因：主症传变情况发病季节病程； 感冒：风邪为主发热不高或不发热多不传变四时皆可较短，易于治愈； 风温早期温邪为主高热，甚则神昏惊厥有传变，由卫而气，入营入血有明显季节性长短不一，重者难于治愈。 ②感冒与时行感冒：病因：发病季节流行情况症状传变情况； 普通感冒：风邪为主冬春季为主常呈散发性发热不高或不发热，全身症状轻浅多不传变； 时行感冒：时行病毒不限季节广泛传染流行高热，全身症状较重传变化热。

3感冒的辨证要点

3.1分清表寒、表热、暑湿兼夹症 风寒者：恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧； 风热者：恶寒轻，发热重，有汗，流浊涕，口渴，苔薄黄，脉浮数。暑湿者：身热不扬，汗少，头重如裹，苔薄黄而腻，脉濡数。

3.2分清体虚感冒的特殊性 气虚感冒：素体气虚，复感外邪，邪不易解。症见恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咯痰无力舌淡苔薄白，脉浮[3]。

阴虚感冒：阴虚津亏，感受外邪，津液不能作汗达邪，身热，手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。

4方法

解表达邪：风热者辛凉解表；风寒者辛温解表；挟暑、挟湿之感冒应加祛湿清暑解表之法；体虚感冒，发汗时需注重固表实里，补益气血。

4.1风寒束表证 症状：恶寒重，发热轻，无汗，肢节酸痛，鼻塞声重，流清涕，咽痒，咳嗽，舌苔薄白，脉浮；证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣；治法：辛温解表；代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减； 常用药：①荆防达表汤：荆芥、防风、白芷、生姜、葱头辛温解表，橘红、杏仁化痰降气，赤苓，建曲健脾除湿。②荆防败毒散：荆芥、防风辛温解表，前胡、桔梗、枳壳宣肺通气，羌活、茯苓祛风除湿，人参防止发散太过。

4.2风热犯表证 症状：恶寒轻，发热重，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽痰稠，鼻塞喷嚏，流稠涕，口干欲饮；苔薄黄，脉浮数； 证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃； 治法：辛凉解表； 代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减； 常用药：①银翘散：银花、连翘、竹叶、牛蒡子清热解表疏风，荆芥穗疏风解表，芦根清热生津。用于风热重症。②葱豉桔梗汤：葱白、连翘、竹叶、辛凉宣肺解表，栀子清热解毒，桔梗利咽化痰，甘草调和诸药。用于风热袭表，肺气不宣者[4]。

参考文献：

[1]李静漪.中医角度感冒用药依从性及护理对策[J].实用护理杂志，1999，（01）.

[2]陈爱萍，张维娜.感冒的治疗依从性与健康教育[J].护理研究，2002，（03）.

[3]施秀玲，梁瑜.健康教育对中医治疗感冒的探讨[J].齐鲁护理杂志，2001，（03）.

[4]戴俊明，傅华.药物治疗依从性研究[J].中国慢性病预防与控制，2000，（03）.编辑/许言