心脏主动脉夹层瘤和心衰临床的研究进展

【关键词】心脏主动脉 加层瘤 心衰 研究进展

心脏主动脉夹层瘤是临床中较为常见的心血管疾病，该病患者的循环血液渗入主动脉夹层中，并且由于主动脉的长期压力导致患者主动脉逐渐向外膨胀形成血肿。该病的患者常因主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死而诱发产生[1]。相关的研究发现，患者的发病主要经过两种途径，一种是由于患者的主动脉滋养血管压力升高，进而引发血管破裂出血导致主动脉内层分离；另一种是由于主动脉内压升高，导致患者内膜破裂，血液从破入口进入主动脉夹层使内膜分裂、积血而成血肿，尤其因老年人的主动脉弹性低而导致发病率较高[2]。并且在研究过程中还发现，大部分患者具有高血压病史、动脉粥样硬化以及结缔组织病变等临床并发症[3]。该病患者在临床中的主要症状与动脉粥样硬化等疾病较为相似，因此在临床中极易出现误诊的现象，延误患者的治疗[4]。在临床中该病患者的主要症状，主要表现在患病早期出现的胸痛、面色苍白、晕厥、腹痛、呕吐以及神经系统症状，严重时患者将出现休克心脏衰竭甚至死亡的现象，因此在临床中对于该病的诊断与治疗具有重要的意义[5]。目前，对于该病患者的临床治疗主要以非手术的止痛降压治疗以及相应的外科手术来治疗，然而在临床中对于该病的治疗效果并不十分理想，因此本文主要对该病患者的病情状况以及治疗方法等进行总结分析，为后续的治疗提供必要的临床资料[6]。

1 研究现状

临床诊断 在临床的检测分析中发现，心脏主动脉夹层瘤患者的临川症状与心肌梗死、动脉粥样硬化的患者十分相，患者均表现为心慌、胸闷、胸痛以及面色苍白等症状。因此对于该病的准确诊断需进一步细致的检测，目前临床中对于该病的诊断主要依赖于医学影像学的检测，如对患者进行螺旋CT扫描、动脉造影以及X线片检测等方式进行诊断[7]。对于该病的具体检测标准主要有以下几点可也进行判断：1对患者进项影像学检测时，动态观察时可见患者呈内膜摆动征，并且患者主动脉腔内可见分离的内膜片。2患者的主动脉呈真假双腔征[8]。3患者的主动脉壁变厚，主动脉真腔出现不规则形变或扩张。4患者主动脉主动脉瓣关闭不全以及患者主动脉分支狭窄闭塞引起心包和胸腔积液[9]。若患者出现上述症状则可确诊为心脏主动脉夹层瘤。

治疗方法 （1）对于病情较轻的心脏主动脉夹层瘤的患者的治疗主要采取内科的保守治疗。其主要的用药以及用药的方式如下：首先对于胸部剧烈疼痛的患者予以止痛治疗，主要予以患者以吗啡和镇静剂进行静脉注射。待患者的疼痛减轻后，对患者进行血管扩张治疗，以减轻患者的血肿现象。主要是对患者应用倍他乐克联合高效血管扩张剂硝普钠进行治疗，使患者在短期内心率控制在正常范围内，同时降低患者的收缩压水平以降低血流对主动脉壁的冲击力，使患者的主动脉夹层瘤扩张现象得到抑制，进而使疼痛消失病情缓解。在患者经过一段时间的治疗后，病程进入稳定期后，对患者的用药适当减轻并同时予以患者降压药控制血压[10]。（2）对于病情较急的患者，主要是利用手术的方式对患者进行治疗。例如患者的主动脉夹层瘤已经出现破裂甚至频繁破裂，则必须对患者予以手术治疗以防止患者出现休克或者心衰的严重病症。另外对于主动脉关闭不全，应用内科药物治疗无效，主动脉夹层瘤仍在继续发展危及脏器和生命的患者必须进行相应的手术治疗[11]。其具体的手术方案可针对患者的病情状态施以升主动脉切除半弓置换、深低温停循环升主动脉人造血管置换以及微创降主动脉履膜血管内支架置入术进行治疗[12]。同时对手术治疗后的患者予以降压药物和减弱心肌收缩力的药物进行辅助治疗。

2 临床特点

在临床的诊断和治疗过程中发现，心脏主动脉夹层瘤与其他疾病相比具有其独特的临床特征，其主要表现的以下几点：1 突发性剧痛，大多数患者在患者病时出现突发性的剧烈胸背部撕裂样疼痛，主要是由于患者的主动脉内膜出现破口[13]。2易误诊，由于该病患者心肌夹层撕裂到降主动脉或腹主动脉，导致患者出现上腹部疼痛等，与心绞痛或心肌梗死的患者病情较为相似，因此很容易导致误诊现象的产生[14]。3患者临床反应较大，由于心脏主动脉夹层瘤的患者，呈现长时间持续疼痛的现象，患者常辗转反侧难于忍受，并伴有胸闷气急、大汗淋漓、晕厥等强烈反应，需及时进行镇定安神的药物进行治疗。4心脏结构功能改变，对患者进行影像学检测时，可发现患者的心脏主动脉纵隔影增宽或主动脉瘤样改变，患者的心脏夹层变厚，心肌功能受损[15]。

3 临床护理

3.1 基本护理 大多数主动脉夹层瘤的患者在临床中表现为，剧烈的胸、背、腹痛，并且患者的临床表征复杂多变，极易诱发多个系统病变，因此应尽早的对该病的患者实行超声检测或心电图检测等，进行及早的治疗[16]。在对患者进行治疗时，进行必要的心里护理。由于患者对于病情的变化情况，以及治疗方法等并不十分了解，因此在患者进行治疗前，长出现紧张焦躁的心里情绪，不利于患者的临床治疗，因此在护理过程中，医护人员要及时的与患者保持沟通，为患者讲解术中注意事项等[17]。对于患者的手术后的护理，医护人员要严格的予以检测护理，主要包括对患者的血压、脉搏、心率、心律等指标的观察。同时密切观察患者疼痛的部位及诱发因素。观察患者是否出现心力衰竭、心源性休克以及神志不清等病症。如有必要时，应立即对患者实行抢救治疗做到对主动脉夹层瘤患者的早诊断、早治疗、早预防避免患者死亡的发生。恢复期的护理，患者经过治疗后应保持绝对的卧床休息，避免不良的刺激，同时应为患者提供干净、舒适的环境进行休养，必要时予以患者吸氧的治疗。若患者在恢复期出现剧烈疼痛，则应对患者予以必要的镇痛药物治疗[18]。

4 研究进展

目前对于主动脉夹层瘤的研究，已经取得了较大的进步。对于临床中关于该疾病的检测方式、发病机制、临床特点等都有了一定的研究着成果。但是对于主动脉夹层瘤患者的临床治疗，仍存在较大的分歧[19]。有些学者认为对于该病的患者，应实行内科的保守治疗方案进行治疗，他们认为对主动脉夹层瘤的患者进行手术，不仅对患者造成严重的伤害，并且存在较大的风险性，一旦患者的手术方案选择不当，很可能导致患者出现心衰甚至死亡的现象产生[20]。而另一些学者认为，主动脉夹层瘤的患者大多是由于患者的，心肌血管受损导致的血液夹层渗漏，患者的病情较急，需对患者进行有手术治疗，以缓解患者的出血渗漏的现象，但是在临床中发现，手术后患者虽然病情在一定时期内好转，但是患者主动脉夹层瘤常出现复发的现象，需重复治疗。因此对于该病的治疗方法，应根据患者的病情进行针对性的治疗[21]。

5 结语

主动脉夹层瘤是临床中，较为严重的心血管疾病。而心血管疾病是老年人易患疾病，随着人口老龄化的加剧，越来越多的患者也随之增多，因此对于该病的研究进展以及治疗方法的研究，对于该病的治疗具有重要的指导意义[22]。主动脉夹层瘤在临床中以起病凶险，变化迅速，极易误诊为主要特征，并且患者的临床病发症较多，常以心衰出现为主要病症，进而导致患者死亡现象的产生，严重威胁的人类的健康，因此不断地对该病进行研究可探讨是提高患者在临场中治愈率的重要保证。心脏主动脉夹层瘤是临床中一种严重的心血管疾病，患者的病情发展迅速极易导致患者出现心衰的现象，因此该病在临床的治疗过程中，患者的病死率极高。因此本文根据以往对于心脏主动脉夹层瘤患者的临床观察以及治疗数据，进行了相关的统计学分析，以了解该病患者在临床中的发病特点、病因以及相应的治疗方式。同时对于该病患者的在临床中的治疗进展情况，以及该病患者在临床中的护理情况进行相应的分析，为临床中该病的治疗提供有用的临床数据和资料，提高患者的临床治愈率。

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