综合治疗陈旧性伤口30例临床观察

【前言】综合治疗陈旧性伤口30例临床观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2.1 药物制备方法:按古方甘石创愈散加减而成。由医院中药房研粉备用。 1.2.2 换药方法:常规消毒后,(1)剪切坏死组织和脓痂;(2)用过氧化氢溶液和生理盐水彻底清创。 1.2.3 治疗过程:(1)用50%浓度的葡萄糖注射液润湿消毒后创面;(2)TDP直接照射创面,每次照射20 min,每日...

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0043-01

陈旧性伤口是指创伤后换药超过7 d 甚至达数月不能愈合的伤口。这类伤口多伴肉芽组织增生、水肿合并感染而经久不愈。我们采取综合治疗,疗效满意,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组30例中,男12例,女18例,年龄16~92岁,平均年龄58.2岁。其中手术后17例;13例系外伤等所致,最大伤15.6cm×3.6cm大小,均在常规换药7 d 后,伤口未愈而采用此法。

1.2 方法

1.2.1 药物制备方法:按古方甘石创愈散加减而成。由医院中药房研粉备用。

1.2.2 换药方法:常规消毒后,(1)剪切坏死组织和脓痂;(2)用过氧化氢溶液和生理盐水彻底清创。

1.2.3 治疗过程:(1)用50%浓度的葡萄糖注射液润湿消毒后创面;(2)TDP直接照射创面,每次照射20 min,每日1次;(3)照射完毕后用甘石创愈散直接撒敷药粉1mm厚于创面。无菌敷料覆盖,妥善固定,每天1次,直至局部消肿结痂后停止 。

1.3 疗效判断。治愈:创面完全由上皮组织覆盖;显效:伤口湿润,上皮组织爬行快,肉芽生长良好,周围皮肤无过度角化,创面明显缩小;好转:伤口湿润,上皮组织爬行慢,肉芽生长慢或不新鲜,周围皮肤过度角化,创面缩小;无效:伤口干燥或结痂,上皮组织爬行缓慢,肉芽萎缩或无肉芽生长,周围皮肤过度角化,创面无缩小。

2 结果

治疗7天时痊愈16例,显效10例,好转4例,显效率87%。治疗14天痊愈25例,显效3例,好转2例,显效率94%。未见明显副反应。患者在使用了上述换药方法后,2-5天内创面脓性分泌物消失。4周皮肤向疮面内延伸,肉芽组织生长良好,30～40天逐渐愈合,有效率达100%。

3 讨论

陈旧性伤口肉芽组织水肿明显而感染往往不太严重,局部治疗效果好,而不必全身用药。传统治疗方法强调引流通畅,反复冲洗、搔刮等,促使肉芽从腔底向外口渐长而愈,此法虽有效,但费时费力。用50%浓度的葡萄糖注射液是最易被组织利用的单糖。pH值在3.2~5.3之间,渗透压为2780 mOsmL,数倍于细菌体内压。其高渗性、低pH值具有杀菌力,同时提供局部修复良好能源,可刺激局部产生无菌性炎症,促进粘连而消灭无效腔;通过TDP特定电磁波治疗器照射具有消炎、消肿、镇痛,减少渗液、活血化瘀,加强新陈代谢,促进上皮生长等作用,从而可促进局部血液循环;甘石创愈散是炉甘石、自然铜、乳香、麝香、磺胺嘧啶银等为主要成分的粉剂药物。其中,炉甘石活血脉散风热通气血脉,故肿毒得此则消,而血自能克止,肌示自克能生;乳香,香窜入心,活血调气,托里护心,用入疮孔,能使毒气外出,不致内攻;麝香,气冲香窜,用以开关利窍,痔漏恶疮,用麝封固自愈;自然铜,散血瘀、接骨止痛,血瘀而作痛,得此卒以散瘀破气,则痛止而伤自和;磺胺嘧啶银具有广谱抗菌作用。实践证明,甘石创愈散具有很强化腐生肌作用,加快陈旧性伤口结痂愈合,缩短了伤口愈合时间,因此法见效快、简单易行、无毒副作用,医疗费用低,减轻了患者痛苦,疗效确切,故该方法尤其适用于基层单位。也深受患者欢迎。