中西医结合在慢性心衰治疗中的应用

摘要：目的：中西医结合观察益气活血汤在慢性心衰治疗中的临床疗效。方法：慢性心力衰竭患者120例，随机分为2组，对照组60例为常规西医抗心衰治疗，治疗组60例为对照组治疗基础上加服益气活血汤，2组均为14天1疗程，疗程结束后观察2组总体疗效及心率、血压、射血分数、心功能、6分钟步行实验、电解质指标变化情况，并进行比较。 结果：治疗组总有效率98.3%明显高于对照组85%，差异有统计学意义（p

关键词：益气活血汤； 常规治疗； 慢性心力衰竭； 临床研究

【中图分类号】R541.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0191-02

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，为寻求更好的治疗方法，笔者采用中西医结合治疗，自2008初-2009年5月观察了120例该病患者，在应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、β-受体阻滞剂、ACEI、防止电解质紊乱、抗感染、吸氧等抗心衰治疗的基础上，予口服中药益气活血汤，取得较好疗效，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料：将我院治疗的120例慢性心力衰竭住院患者，随机分为2组，治疗组60例，男32例，女28例；心功能2级25例，心功能3级20例，心功能4级15例，其中冠心病39例，扩张型心脏病1例、风湿性心脏病2例、高血压性心脏病18例；对照组60例，男30例，女30例；心功能2级23例，心功能3级21例，心功能4级16例，其中冠心病42例，扩张型心脏病1例、风湿性心脏病2例、高血压性心脏病15例。2组性别、年龄、病因、心功能等一般情况比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2诊断标准：参照《内科学》教材第7版[1]：根据临床表现，呼吸困难和心源性水肿特点可诊断，同时还应包括其基本心脏病病因，病理解剖和病理生理诊断及心功能分级。

中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]

气虚血瘀证：心悸，气短，胸胁作痛，颈部青筋暴露，胁下痞块，下肢浮肿，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或结代。

阳虚水泛证：心悸，气喘，不得卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁汗出，颜面灰白，口唇青紫，尿少腹胀或伴胸水、腹水，舌暗淡或暗红，苔白滑，脉细促或结代。

1.3心功能分级标准：参照NYHA提出的心功能分级法[1]将心功能分为四级：

Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力，呼吸困难或心悸，即心功能代偿期；

Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力，心悸，呼吸困难或心绞痛，亦称Ⅰ度或轻度心力衰竭；

Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻微的日常活动即可引起上述症状，称Ⅱ度或中度心力衰竭；

Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心力衰竭症状，任何体力活动后加重，亦称Ⅲ度或重度心力衰竭

1.4纳入标准：①符合慢性心力衰竭的诊断标准，心功能Ⅱ-Ⅳ级（NYHA）的患者；②年龄在50-90岁；③有完整的临床资料者

1.5排除标准：下列情况不纳入观察病例：①肝肾功能障碍致心力衰竭者；②精神异常不能合作者；③过敏体质者；④严重的感染、心源性休克、严重心律失常、心包填塞者。