剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法的探讨

【摘要】目的：探讨如何就行剖宫产后瘢痕子宫妊娠妇女的妊娠孕中期引产方法进行选择。方法：我们对2014年4月-2015年4月期间来我院就行就诊的80例瘢痕子宫中期妊娠妇女的临床资料进行回顾性研究。我们按照随机分配的原则将这些妊娠妇女分为实验组和对照组，并保持这两组妊娠妇女的数量一致。我们对对照组妊娠妇女采用依沙吖啶进行引产治疗，对实验组妊娠妇女采用依沙吖啶联合米非司酮的方式进行引产治疗。治疗结束后，对两组妊娠妇女的引产情况和不良反应的发生情况进行对比观察与分析。结果：实验组妊娠妇女的引产成功率要略高于对照组妊娠妇女，但是二者之间的差异相比具有不具有显著性（p>0.05）；实验组妊娠妇女发生胎盘粘连以及软产道损伤的比率明显要低于另一组妊娠妇女，二者相比具有明显的差异性（p

【关键词】剖宫产；瘢痕子宫；妊娠孕中期；引产方法

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0107-01

研究指出，瘢痕子宫中期妊娠的引产一直被认为是临床上的绝对禁忌症，但随着医学技术的不断革新和发展，瘢痕子宫中期妊娠孕中期对的引产的成功率大大提升。为了进一步为临床实践提供可靠地理论依据和技术支撑，我们对80例瘢痕子宫中期妊娠妇女的临床资料进行研究，现将研究成果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 本次研究的对象2014年4月-2015年4月期间来我院就行就诊的80例瘢痕子宫中期妊娠妇女。我们按照随机分配的原则将这些妊娠妇女分为实验组和对照组，并保持这两组妊娠妇女的数量一致。这些妊娠妇女的年龄在23-34岁之间，其平均年龄为26.8岁，他们的孕周在18-26周之间，其平均孕期为20.3周左右。经查，所有妊娠妇女均为瘢痕子宫妊娠妇女且肝肾功能正常，且均为自主要求终止妊娠。经过对比，两组妊娠妇女在年龄、孕期以及身体状况等一般资料方面相比并没有显著的差异，具有临床可比性（P>0.05）。

1.2方法 我们对对照组妊娠妇女采用依沙吖啶进行引产治疗，对实验组妊娠妇女采用依沙吖啶联合米非司酮的方式进行引产治疗。对实验组妊娠妇女进行用药治疗的原则为：依沙吖啶100mg经羊膜注入（与对照组方式相同），米非司酮每天两次，一次50mg，口服用药。

1.3观察指标 治疗结束后，我们对两组妊娠妇女的引产成功率、患者不良反应的发生率、发生胎盘粘连及软产道损伤情况、胎盘排出时间和产后出血情况进行对比观察。

1.4统计学方法 我们使用SPSS19.0软件包对研究数据进行处理，统计结果采用t检验和标准差方式，用p

2.结果

实验组妊娠妇女的引产成功率要略高于对照组妊娠妇女，但是二者之间的差异相比具有不具有显著性（p>0.05）；实验组妊娠妇女发生胎盘粘连以及软产道损伤的比率明显要低于另一组妊娠妇女，二者相比具有明显的差异性（p

3.讨论

临床研究显示，对剖宫产术后瘢痕子宫孕中期妊娠进行引产时难度较大的原因在于孕中期宫颈的成熟度不够，加上瘢痕子宫的肌纤维都已经断裂无弹性，所以会引发操作困难和多种并发症。依沙吖啶是临床上常用对的引产治疗方式，其直接作用于胎盘，通过酶作用直接使细胞死亡，同时引发宫缩，利于胎盘排除，但它会导致妊娠患者发生强直性宫缩的可能。米非司酮作为一种孕酮拮抗剂，它能够竞争性的结合受体，提升子宫的前列腺素水平，最终导致流产。研究指出，这两种药物的联合应用在剖宫产术后瘢痕子宫孕中期妊娠进行引产时有很好的疗效，为了探讨这两组药物联合应用的实际效果，我们特意作此研究，本次研究的结果表明：实验组妊娠妇女的引产成功率要略高于对照组妊娠妇女，但是二者之间的差异相比具有不具有显著性（p>0.05）；实验组妊娠妇女发生胎盘粘连以及软产道损伤的比率明显要低于另一组妊娠妇女，二者相比具有明显的差异性（p

综上所述，临床上采用依沙吖啶联合米非司酮的方式对瘢痕子宫妊娠孕中期妊娠妇女进行引产治疗的效果显著，妊娠妇女的引产成功率高，不良反应发生情况较少，安全性较高，此方法值得在临床上进一步推广应用。

参考文献：

[1]邹丽颖，范 玲. 疤痕子宫孕妇孕中晚期引产的方法探讨[J]. 中华妇产科杂志，2010，45（ 1） ： 17-21.

[2]黄红英.乳酸依沙吖啶 、米非司酮 、米索前列醇不同给药方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的比较[J].中国医药导报，2012，9（17）：184-185，187.

[3]魏 宏，高 万里，白 云 ，等.瘢痕子宫中期妊娠引产临床分析 [J].医学研究杂志，2011，40（4）：124-127.

[4]黄 晓清.剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产的方法探讨 [J].中 国医药导报，2011，8（18）：58-60.

[5]巨 霞.米非司酮联合水囊终止瘢痕子宫中期妊娠临床观察 [J].中国医药导报，2011，8（23）：47-48.

[6]郑穗瑾，张秀果，胡慧敏 ，等.依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果[J].广东医学，2014，35（2）：285-287.