小儿合理用药的浅析

【关键词】小儿；合理用药；责任

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1根据幼儿不同发育阶段的特点进行药物的选择

1.1新生儿的组织器官及生理功能尚未发育成熟，体内酶系统亦不十分健全，对药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程，不同于其他年龄组儿童。新生儿皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快而多。局部用药过多可致中毒。例如硼酸、水杨酸、萘甲唑林；新生儿胃黏膜尚未发育完全，胃酸分泌很少，使不耐酸的口服青霉素吸收较完全。胃排空的时间较长，磺胺药等主要在胃内吸收的药物吸收较完全；新生儿的血浆蛋白与药物的结合力低，药物游离型比重大，浓度高，易发生药物中毒等等。

1.2婴幼儿期的药物代谢比新生儿显著成熟，但从解剖生理特点来看，发育依然尚未完全，口服给药以糖浆剂为宜。

1.3儿童期正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快。注意预防水、电解质平衡紊乱。

1.4儿童禁用药物见表1。

3根据小儿特点选好给药途径

能吃奶或耐受鼻饲给药的婴幼儿，经胃肠给药较安全。除口服外婴幼儿多以静脉给药，一定按规定速度滴注，且不可过快过急，要防止药物渗出引起组织坏死。

4严格掌握剂量，注意间隔时间

由于小儿的年龄、体重逐年增加，体质强弱各不相同，用药的适宜剂量也有较大的差异。尽量选择半衰期长的药物，延长间隔时间，疗效不好或怀疑过量时，应通过测定血药浓度来调整给药剂量和间隔时间。

5避免不合理用药

5.1解热镇痛药的不规范使用发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状。因此，一发热马上用退热药，不仅不利于疾病的治疗，相反会掩盖病情，延误诊断。

5.2抗生素的过度应用抗生素是一类抑制或杀灭菌的药物，滥用抗生素，导致的结果最后无药可用，并且造成菌群失调，造成二重感染。疾病的治愈需要一个过程，尤其抗生素在使用过程中，症状没有完全得到缓解，监护人认为不对症，要求换药等等出现一些医患关系紧张的情况，这时需要医务人员的耐心解释、讲解，来提高患者的依从性，使患儿得到系统的治疗。

5.3滥用营养药小儿生长中需要的微量元素和维生素主要从食物中获取，饮食正常的小儿一般不需服用此类药品，因某种原因缺乏需要补充时，应适当补充。盲目过量服用，非但不能起到治疗作用，反而导致机体功能受损。例如微量元素锌。

5.4滥用转移因子、丙种球蛋等增加抵抗力的药物小儿的抵抗力是机体在发育过程中与外界致病因素接触时逐渐产生的，一般不建议使用。会抑制机体自身产生免疫物质的能力，导致小儿体内免疫系统紊乱而降低机体抵抗力，还可发生过敏反应。

5.5过分相信中药认为中药没有副作用、“有病治病、无病强身”，实践证明中药长时间服用，同样会造成肝肾的损伤。有些外用制剂更需要注意，一般含有毒性或重金属药物，儿童应用会导致蓄积中毒，甚至出现不良后果，所以应用中药，一定要在有经验的中医指导下，系统的应用。

总之，儿童的合理用药，需要全社会的共同关注和努力。儿童疾病的治疗也同样容易出现医患、护患、药患的医疗纠纷，这需要全社会的努力。每个人必须承担自己的责任。医生加强责任心，提高自身素质，加强与患儿家属的沟通。做好解释、说明患儿病情及用药方案。护士提高业务技能，严密观察用药后的反应，有异常迹象，应立即停药，尽早给予相应处理。药学人员发挥自身优势，为医生用药把好关。这些都是保证患者用药安全、合理、有效的基础。患儿家属要明白儿童病情及用药方案，不要滥用一些其他药物。在看护儿童的同时及早发现问题，及时与医务人员沟通，避免两个极端的出现：一种是无微不至，一有“风催草动”，马上各种药物齐上阵。最后病情没有得到控制，延误诊断治疗；另一种是马上送到医院，要求静脉输液，心情放松，认为送到医院万事大吉，逃避自己应有的责任，粗心大意，往往会给患儿的治疗带来巨大的麻烦。