老年人的睡眠谁做主

夜间睡不着，觉少不正常

许多人都认为，人老了对睡眠的需求自然会减少。实际上，老年人和年轻人同样需要充足的睡眠，这是健康长寿的一个重要因素。

随年龄的增长，睡眠结构会发生很大变化。浅睡眠增加而深睡眠时间减少，是老龄化的标志。老年人在睡眠过程中，短暂的觉醒也相当常见。由于老年人睡眠功能退化，夜间较难入睡，所以给人造成“觉少”的错觉。失眠现象在65岁以上的人群中很普遍，约30％的人有此问题。70岁以上的人群中，约有79％出现睡眠效率下降。

老年人的失眠可能与其他睡眠障碍有关。随着年龄的增长，不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍的发病率增加，影响睡眠。睡眠呼吸暂停综合征也与年龄相关。在65岁以上的老年人中，睡眠打鼾的发生率可高达60％，其中有20％～40％发生呼吸暂停。我国民间习惯上把在睡眠中静静去世的老人称为“无疾而终”，但从睡眠医学的角度来看，这些老人不少是被睡眠疾病夺去了生命。

慢性疾病是造成老年人睡眠质量低的重要原因。许多疾病，包括慢性疼痛，如关节炎、髋部骨折、纤维肌痛、头痛和背痛；心血管疾病，如高血压、心肌梗死、中风、充血性心力衰竭和心绞痛；呼吸疾病，如哮喘、支气管炎；全身性疾病，如糖尿病、胃食管反流和十二指肠溃疡；等，都会影响并干扰老年人的睡眠。另外，行动不便、视觉障碍、缺乏经常性锻炼、饮酒和吸烟都会降低睡眠质量。夜尿症与睡眠差也有关。

老年人常常服用多种药物，这些药物彼此间可能产生交互作用，导致老年人失眠或者白天嗜睡。

白天睡不醒，打盹非自然

1997年6月进行的盖洛普调查发现，美国老年人更相信在白天嗜睡是正常的。老年人退休后时间比较自由，常常出现“夜间睡不好，白天把觉补”的现象，一有空就小睡一阵。然而已经有研究表明，白天嗜睡并不是老龄化过程中不可避免的。如果没有睡眠障碍、心理障碍和内科疾病，即使是80多岁的老年人，在日间多次睡眠潜伏期测试(客观反映嗜睡的方法)中都不会出现精神不足的现象。

从睡眠专家的角度看，白天老打盹，肯定不正常，多提示睡眠时间太短，或睡眠质量有问题。医生常常会考虑，75岁的人在白天打盹，在多大程度上提示了存在睡眠呼吸障碍发生的可能性?白天过多的睡意，是否是老年痴呆的先兆?在多大程度上白天打盹会对夜晚的睡眠产生不利影响?

在对4500名老年人进行横向比较时发现，白天嗜睡与大量的夜间觉醒、睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症、充血性心力衰竭、洋地黄和利尿剂的使用、行动不便及不使用镇静剂与安眠药有关。最近一项病例对照研究发现，老年研究组的嗜睡可能是功能引起。这意味着对老年人的嗜睡原因进行评估时，应当充分考虑多种病因。另有研究显示，白天嗜睡可能预示不良后果，包括抑郁症、死亡、中风、心肌梗死和痴呆。有证据表明，老年打盹和嗜睡不太可能是健康的象征。

研究也显示白天小睡确实能对老年人的夜晚睡眠产生不利影响。尤其是失眠者，午睡或白天多次小睡可能会加重晚间的症状。

改善睡眠，重在保健

提高老年人对睡眠障碍危害性的认识，增强自我保健意识，可以降低睡眠障碍给身心健康造成的损害。事实上，患有多种器质性疾病且伴有睡眠障碍的老年人，如能保持良好的生活和睡眠卫生习惯，经过合理的睡眠治疗，对于稳定及控制原有病症能起到事半功倍的效果。相反，治疗原发病也会改善睡眠质量。

老年人应了解一些睡眠医学保健常识。拥有良好睡眠环境，对保证良好的睡眠十分重要。睡眠环境要舒适、安静、光线暗；卧室温度要适宜，不宜过冷或过热；起居要规律，睡前避免兴奋性活动或饮用含有兴奋性的饮料；睡眠－醒觉紊乱的患者，要有意识地建立规律性睡眠－醒觉模式，平时无特殊情况不要卧床，只有在有睡意时才上床；不要在床上阅读、工作；无论睡多久，早上都准时起床，白天不打瞌睡；等。平时适当进行户外活动、参加老年集体性活动、保持乐观向上的精神状态等，对提高睡眠质量也是行之有效的方法。

最后，市面和报刊广告上经常有关于某些保健品、产品能够改善睡眠的宣传，但迄今为止，我国睡眠专业机构从未对这些制品进行过科学验证。希望广大失眠患者保持警觉，不要上当受骗，当有睡眠障碍问题时应到有资质的睡眠专科门诊就医。