时间：2022-07-31 10:26:43
身患癌症是一种不幸，但是不幸发生之后，需要的是面对的勇气和克服的信心。乳腺癌从诊断到手术再到出院，往往只要2～4周。但是，乳腺癌的治疗还没有结束，整个治疗周期要半年左右，甚至更长。有的患者觉得：手术完了，就好了；化疗、放疗都做了，也就不上心了。需要说明的是，随访有重大的意义，同样不可忽视。手术和放化疗都是短期的处理，随访是乳腺癌患者健康的长远保障。所谓亡羊补牢，时犹未晚；充分合理的随访，是对治疗的有力补充。定期监测，及早发现问题，那么，自己的健康状况，就可以牢牢把握在自己手里。
随访的意义
1.随访过程包含了治疗过程。手术结束后，患者经过一定的恢复，就可以接受相应化疗或放疗。做不做这些治疗是医生决定的，每个患者情况不一。辅助化疗往往需要4～6个月时间，辅助放疗需要1～2个月时间。所以，前半年的随访对医生诊疗决策的实施有着至关重要的作用。患者问，放化疗结束后就没事了吗？当然不是，后续治疗会根据患者的激素受体情况来决定，有的患者要服用5年甚至更长时间的三苯氧胺或芳香化酶抑制剂。可见，随访过程包含了各个阶段的治疗过程，随意中断随访会影响治疗。
2.及早发现同侧和（或）对侧乳腺癌复发。乳腺癌患者不仅存在手术侧胸壁复发的危险，而且对侧乳腺癌的发生率也比健康女性高很多。乳腺癌患者发生对侧乳腺癌的概率是2%～11%。虽然大部分胸壁和肿块可以自己体检检查出来，但仍然需要医生的检查和仪器的诊断。随访过程也是复发的监测过程，直接关系到自己的健康。
3. 监测远处转移和第二癌。远处转移是指癌细胞转移到远处的骨、肝、肺、淋巴结等器官并恶性增殖。所以定期随访、全身检查就显得特别重要。第二癌是指其他部位新的癌症发生。这可能与患者本身有关，也可能与放化疗等因素有关。虽然出现概率不是很高，仍然要警惕，及早发现及早处理。
4.对医学进步意义重大。癌症还没有在真正意义上被征服，医药学专家需要不断总结经验，完善诊治。临床医生通过观察患者在手术治疗以后的病情变化，总结经验，能更好地为今后处理疾病作参考和指导。所以，患者的一次随访虽然微小，却可为临床流行病学研究提供宝贵的资料，为临床医生提供实际经验；医生们也能够及时总结，调整策略，使以后的患者大大受益，促进社会医学的进步。
如何随访
推荐随访时间 前2年，每3个月随访一次。后3年，每6个月随访一次。5年之后，每年随访一次。如果时间较为紧张，可以调整为前2年每3～6个月随访一次。后3年每6～12个月随访一次。5年后，每年随访一次。
推荐随访项目 自我检查：每月自行进行、胸壁和腋窝检查，发现异常及时就诊。乳腺钼靶摄片：一年一次。B超（包括乳腺、腋窝、腹部脏器和妇科检查）：3～6个月，每次随访时由临床医生决定。
不常规推荐的随访项目 血常规；血液生化检查；骨扫描：1～2年一次，除非怀疑有骨转移，否则不建议作为常规检查；胸片、CT、磁共振：1～2年一次，除非随访时医生认为必要；CEA、CA-15-3等肿瘤标志物：不常规推荐，这些指标干扰因素较多，准确性也不高，但是长期随访中能够保证定期检测或者转移性患者可以建议。
（作者每周二、四上午有专家门诊）