老年脑血管病患者的心理障碍与心身综合康复治疗

摘要：目的 本文探讨针对老年脑血管病患者的心理障碍应用综合康复治疗所取得的疗效。方法 以我院50例老年脑血管病患者为研究对象，应用忧郁自评表（SDS）和焦虑自评对其情绪状况进行分析，并用自制调查问卷了解患者心理障碍原因，继而有针对性给予本组50例患者综合康复治疗。结果 上述患者经康复治疗和6个月随访，患者中有27例为显效，23例为有效，临床有效率为100%。结论 通过对脑血管患者的心理障碍进行分析，了解其原因，并采取针对性的心身综合康复治疗对患者临床效果具有积极意义。

对于老年脑血管病患者实施身心综合康复治疗，效果确切，具临床可行性。

关键词：老年脑血管病患者；心理障碍；康复治疗

由于临床诊疗中，患者所发生的疾病与其病情发展、情绪管理和预后情况有较大关联度。为了巩固对老年脑血管患者临床治疗效果，本文就其情绪状况和造成心理障碍原因进行分析，并探讨实施身心综合康复治疗的效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月～2014年6月，临床确诊50例老年脑血管病患者作为观察对象，患者中33例男，17例为女性；年龄57～79岁，均龄为（67.8±7.3）岁；其中29例为动脉硬化、4例脑卒中、17例为脑血管病。

1.2方法 采用忧郁自评表（SDS）和焦虑自评表（SAS）[1]，对患者情绪状况进行分析，并通过我院自制原因调查问卷，了解患者心理障碍原因，并进行数据统计和处理，并针对给50例老年脑血管病心理障碍患者实施心身综合康复治疗，具体措施如下。

1.2.1老年脑动脉硬化患者干预措施 由于该类患者临床有情绪不安和内心烦躁等表现，康复治疗时，医护人员通过合理用药指导，要求患者通过调整休息时间和饮食结构，来做好自我健康管理，还指导患者学会管理情绪来延缓脑动脉硬化，另外由于该类老年患者需长时间卧床，康复治疗时还通过制定康复计划，并实施语言和思维的功能训练，来促进其功能尽早恢复。

1.2.2老年脑血管心理障碍患者康复措施 在实施康复措施时，医护人员首先通过交流了解其心理变化，以及致病原因等，采取有针对性的心理疏导，并分析了该类患者病情通过精神药物治疗和康复治疗，来缓解患者焦虑心理。同时通过与患者家属取得联系，要求其多给予患者各方面支持，并要求患者家属帮助其做好自我健康管理和情绪管理，以完善预后。

1.3疗效评估标准 本组患者经康复治疗和6个月随访，其中：显效=经康复治疗，患者临床疗效得到巩固，患者情绪稳定，预后情况良好。有效=经康复治疗，患者临床疗效得到改善，情绪稳定预后情况尚可。无效=经康复治疗，患者症状未改善还有恶化迹象。临床有效率=显效率+有效率。

2结果

上述患者经康复治疗，27例为显效，23例为有效，临床有效率为100%。

3讨论

我科室临床接诊患者中，老年脑血管病患者受环境和心理影响因素较为明显。因此在综合康复治疗之前，医护人员应用忧郁自评表和焦虑自评表，对本组50例患者情绪状况和心理障碍原因进行分析，同时通过我院自制调查问卷，对其所造成心理障碍的原因进行调查，并将对研究结果进行综合性评估，并给予针对性较强的康复治疗措施。

3.1老年脑血管病患者情绪状况分析 本组50例患者均为老年患者，使用忧郁自评表（SDS）和焦虑自评表（SAS）对患者情绪状况进行分析，由于本组患者年龄均超过了57岁，患者自身机体抵抗能力明显减弱，并且对外界适应能力也相应减弱了。在同类疾病中老年患者被损伤程度以及功能失衡情况会更为严重，另外老年患者大脑皮层老化后，使得其机能也随之下降，导致其出现了心理障碍。

3.2造成老年脑血管病患者心理障碍原因 对于本例50例患者，使用我院自制心理障碍原因调查问卷，了解其出现心理障碍的原因。其中发放了50份心理障碍原因调查问卷，收回了50份，回收率为100%。其中家庭原因为主要原因，其次是对所患疾病的担忧，继而是担心诊疗费用过高，余下的心理障碍原因分别为：对死亡的害怕心理、以及对疾病治疗和康复知识了解不多、生活自理能力下降、对住院环境及医疗服务水平等。

3.3给予脑动脉硬化患者心理障碍的康复治疗 对上述50例患者情绪状况分析后，再进行了心理障碍原因分析，在对于患者身心综合康复治疗时，就能做好有的放矢。患者就诊时常有情绪不安和内心烦躁等表现。康复治疗时，医护人员首先与患者建立良好医患关系，在给予患者合理用药指导同时，还给予了如何自我健康管理的指导。同时要求患者学会管理情绪来延缓脑动脉硬化，心理治疗时针对患者担心治疗费用的问题，医护人员向其讲解若情绪管理好了，治疗效果也能获得增值，这样身体恢复快了、治疗成本也相应会减少。并且向患者告知情绪管理不好的危害，即可能使其神经生理和心理功能紊乱[2]。医护人员还针对患者对疾病治疗存在顾虑，通过视频播放和现场讲解等形式，要求患者及家属学会如何康复训练，以帮助患者恢复被阻滞的语言功能和肢体功能。

3.4老年脑血管患者心理障碍的康复治疗 由于在调查中了解到部分患者对死亡的恐惧心理，以及康复知识比较匮乏，再加上有部分患，并根据患者疾病的差异和文化程度差异，以及各自病情发展情况等，进行综合性评估，分别对上述心理障碍原因逐一解决。医护人员还通过组织康复出院患者，与在院患者开展康复经验交流座谈，来提高患者对治疗的信心和配合治疗的依从性。通过与患者家属沟通来要求其家属也多给予患者支持，并且为患者量身定制康复锻炼计划，对其语言和思维以及生活技能等进行训练[3]。

本组50例患者经医护人员在康复治疗前，对其情绪状况及心理障碍原因分析后，有的放矢的采取了针对性加强的康复治疗措施，经6个月随访，本组50例老年脑血管病患者心理障碍康复治疗效果颇佳。

综上，在老年脑血管病心理障碍患者，通过对其情绪状况和心理障碍原因等进行分析，并给予针对性较强的综合康复治疗措施，效果确切，适宜临床应用推广。

参考文献：

[1]高义，王玉敏，崔卫华，等.老年脑血管病患者的心理障碍与心身综合康复治疗[J].中国现代药物应用，2012，1（6）：77.

[2]叶桂梅，方凤英.老年脑血管病患者的心理障碍与心理康复[J].中原精神医学杂志，2012，3（1）：32-33.

[3]窦京彬，张蕾.老年脑血管病患者心理障碍特征及康复治疗[J].实用医药杂志，2011，28（3）：258.编辑/丁一