浅谈中医治疗慢性荨麻疹109例临床分析

【摘要】 目的：探讨中医治疗慢性荨麻疹的临床特点及效果分析。方法：回顾性分析2007年1月~2009年1月来我院就诊的109例患有慢性荨麻疹病人的临床资料，采用疏风解毒、清热泻火；益气养血、疏风止痒；疏风清热止痒的辨证治疗方法。结果:109例慢性荨麻疹患者经过中医辨证治疗，治愈52例，有效40例，未愈8例，结论:中医治疗慢性荨麻疹具有治疗效果好，副作用轻，治愈率高等优点，值得临床推广使用。

【关键词】 中医；慢性荨麻疹；效果分析

尊麻疹是一种变态反应性皮肤病，分急性和慢性，现一般认为病程超过8周即可诊断为慢性尊麻疹。慢性荨麻疹是由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害，是一种常见的皮肤过敏性疾病，主要表现为风团。风团可迅速发生、有剧痒，严重影响患者的生活质量。近年来,在慢性荨麻疹的基础和临床研究上有了一定的进展,尤其是在临床治疗研究上专家学者们积累了丰富的经验,取得了很大进展。慢性荨麻疹是一种复发性皮肤病,单纯应用西药抗敏治疗,常常疗效欠佳,容易复发。本文就2007年1月~2009年1月来我院就诊的109例患有慢性荨麻疹病人的临床资料进行分析，报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组109例患有慢性荨麻疹的病人中，男58例，女51例，17岁~66岁之间，平均年龄45.8岁，病程在6周~8年之间。

1.2诊断标准

本组120例病例符合慢性荨麻疹诊断标准[1],以典型的皮肤症状为主,无合并有心、肝、肾等器官疾病,用本法治疗前2周内未服用糖皮质激素及其它抗过敏西药。

1.3治疗方法

基础方选用当归饮子，药用：当归25g，白芍20g，川芎20g，黄芪20g，生地20g，白蒺藜5g，防风15g，荆芥穗15g，何首乌15g，甘草10g。加减蝉蜕、地肤子、夜交藤、浮小麦、酸枣仁；每日1剂水煎服，7天为1个疗程。

2结果

109例慢性荨麻疹患者经过中医辨证治疗，治愈52例，有效40例，未愈8例；风团消退,临床体征消失不再发作者;好转:风团消退30%,或消退后复发间隔时间延长,瘙痒等症状减轻;未愈:风团及瘙痒无明显改善,或消退不足30%。

3讨论

慢性荨麻疹属中医“瘾疹”范畴,多因七情内伤,机体阴阳失调,营卫失和,卫外不固复感风邪而诱发,或因过食膏梁厚味,晕腥动风之物,脾胃滞热,若平素体弱,阴血不足,阴虚生内热 ,气血被耗,风邪侵袭而致。荨麻疹在中医学文献上,春秋战国时期称风疹,汉代称瘾疹,隋、唐代称风瘙瘾疹、赤疹和白疹,元代称疫疙瘩,明代称白婆瘼、逸风,清代称风疹块、鬼饭疙瘩等。其是一种反复发作且顽固难治的变态反应性皮肤病，在临床上比较常见，治疗也很棘手[2]。用中医辨证治疗的方法，对慢性荨麻疹进行辨证施治，可大大缩短慢性荨麻疹的病程，提高患者的生活质量[3]。医学家多认为风湿相搏于皮肤，当抗原进入机体使浆细胞产生Ig E(或反应素)抗体附着于以血管周围为主的组织内的肥大细胞表面或血液中嗜碱性粒细胞表面；当抗原再次侵入，与细胞表面的IgE结合，引起细胞膜层结构稳定性改变，以及其内部一系列生化变化，但其秉性不耐，脾胃运化功能失调是疾病的关键，由此看出健脾益气不仅可使入侵的风邪被驱出体外，即健脾益气、祛风止痒的中药既有“扶正”的作用，可以标本兼治慢性荨麻疹。常规治疗中,老一代抗组织胺药有一定副作用,并已广泛产生耐受性,新的抗组胺药价格昂贵,且均能减轻症状。不能控制复发。中医治疗必须审求因,方能得治。根据文献报道，许建平[4]等将慢性尊麻疹分为四型:(l)风寒袭表型:方取桂枝汤加减;(2)风热互结型:方取消风散加减;(3)察赋不足型:方取参荃白术汤加减;(4)气血两虚型:方取养荣汤合玉屏风散加减。笔者选用基础方选用当归饮子，药用：当归25g，白芍20g，川芎20g，黄芪20g，生地20g，白蒺藜5g，防风15g，荆芥穗15g，何首乌15g，甘草10g。加减蝉蜕、地肤子、夜交藤、浮小麦、酸枣仁。本病多由禀赋不足，外感风、湿、热邪或内蕴湿热，风邪引动，外冷肌肤，致营卫失和而发。病久易伤阴耗血，血虚风燥，肌肤失养而呈慢性改变。中医理论认为,慢性荨麻疹的根本原因在于先天禀赋不足,进而对某些物质敏感。病久气血不足,气虚卫外不固,血虚不能濡养肌肤,兼血虚生风,而出现风团、瘙痒等症。养血熄风法用于气血不足、卫外不固之证。

现代医学认为,本病的发生可能因患者体内的肥大细胞脱落颗粒引起组胺的释放,致使血管通透性增加,毛细血管扩张,组织水肿,从而产生皮肤风团、瘙痒。中医治疗慢性荨麻疹当以祛风为主，并根据夹寒、夹热的不同，酌用清热或散寒之法[5]。该病日久则多属虚证，应配以益气养血之法。因此，中药治疗荨麻疹有治疗效果好、副作用轻、治愈率高等优点，值得临床推广使用。中医辨证治疗虽以风湿、瘀为三条主线，但经常伴有多种原因相互混杂，虚实相兼。但只要在辨证的同时紧紧抓住主要矛盾，辨证与辨病相结合，往往能收到良好的效果。

参考文献

[1]朱文元.主编.荨麻疹[M]南京:东南大学出版社,2001.75,280~282.

[2]张爱平.中西医结合治疗慢性荨麻疹60例临床观察[J].四川中医,2007,25(1):86.

[3]张英英.中西医结合治疗慢性盆腔炎120例临床观察[J].中国民康医学,2009,21(13):1588-1589.

[4]许建平，方大鑫.辨证分型治疗慢性尊麻疹216例[J].天津中医，2000，17(2):22-23，

[5]牛根良.中医治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国医疗前沿,2009,4(9):76.