膝关节骨性关节炎综合治疗临床研究

【摘 要】目的：用综合疗法来治疗膝关节骨性关节炎，以供治疗此疾病一定参考。方法：我院于2013年3月――8月收治了68例膝关节骨性关节炎患者，将患者随机分为两组，实验组采用综合治疗法，对照组采用常规治疗法，比较两组患者的治疗效果，并将结果进行统计学分析。结果：实验组患者34例，治愈28例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率为97.1%。对照组34例，治愈22例，显效5例，有效3例，无效4例，总有效率为85.3%，p

【关键词】膝关节骨性关节炎；临床；综合治疗；中医；西医

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0083-02

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis， KOA）是以关节骨及软骨退行性变为主的慢性进展性关节疾病，其主要临床表现是膝关节疼痛及功能障碍，且有随着年龄增长而加重的趋势。笔者针对膝关节骨性关节炎进行了综合治疗和常规治疗的对比，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院于2013年3月――8月收治了68例膝关节骨性关节炎患者，将这些患者作为本次实验的对象。其中，男性患者有39人，女性患者有29人，患者的年龄在48岁――75岁之间，平均57岁，将患者随机分为两组，实验组34例，对照组34例，两组患者的年龄、病史、性别等无明显差异，p>0.05，差异无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组使用常规治疗法来进行治疗，膝关节采用络合碘来进行消毒，并且使用伸膝位髌外侧关节间隙处穿刺，如果患者有积液，那么注入药物前应该尽量抽尽积液，回抽无血，注入玻璃酸钠注射液2毫升，每周进行1次，连续5周。

1.2.2 实验组

实验组患者采用综合治疗法，首先在髌骨关节外侧间隙进行膝关节穿刺，抽取患者关节内的积液，注射玻璃酸钠注射液2毫升，每周进行1次，连续5周。

再行手法按摩： ①放松肌肉：患者仰卧位，术者用拿捏、按揉等手法放松大腿及膝关节前侧肌肉。患者再取俯卧位，用以上手法放松大腿及膝关节后侧肌肉②弹筋点穴：用手指点按股四头肌起始点，弹拨膝关节周围的韧带、肌腱，点按膝眼、血海、阴陵泉、阳陵泉、委中、承山等穴。③ 滑利关节：屈伸膝关节，一手握患膝窝部，一手握踝部尽力使膝关节屈曲。然后一手扶膝下压，一手握踝部上抬， 双手相对用力， 以患者能忍受为 度。时间约 10 min。

其次指导病人膝关节功能锻炼。①股四头肌等长收缩：采取坐位或仰卧位，双腿伸直，做膝关节下压动作，使股四头肌收缩，坚持3一5s，每组10～20次，每天3一5组；②双腿踩空法：仰卧位，抗自身重力抬起双腿向空中交替做踩空状，坚持3一5s，每组10一20次，每天3一5组。以上方法连续30天。

最后关节注射三日后中药熏洗，川芎7克、当归10克、红花10克、白芷10克、防风10克、川椒10克、片姜黄7克、透骨草10克、伸筋草10克、大青盐30克、乳香10克、没药10克。将这些药物装入纱布口袋中，再放置锅中，并且加水3000毫升。煮沸后放入盆内，患膝微曲20°置于于盆上， 每天熏蒸两次，每次20分钟。药包可用毛巾包裹热敷患膝。

1.3 数据处理

将实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准=0.05。当p

1.4 疗效诊断标准

根据我国中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》对患者进行判断，痊愈：患者的症状和体征完全消失，膝关节功能也恢复正常；显效：症状和体征有所好转，膝关节功能基本恢复正常；有效：症状、体征有一定的好转，膝关节功能明显改善；无效：症状、体征无明显的变化，膝关节功能也没有恢复，甚至有恶化的迹象。

2 结果

实验组患者34例，治愈28例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率为97.1%。对照组34例，治愈22例，显效5例，有效3例，无效4例，总有效率为85.3%。实验组治疗效果明显优于对照组患者，p

3 讨论

现代中医骨伤科认为，骨关节炎属于中医学“痹证”的范畴，膝关节骨关节炎具体地称为“膝痹”（西医对应病名是“膝关节骨性关节炎”）。肝肾不足是本病发病基础，风寒湿邪侵袭及跌仆扭伤为其诱因，其主要病机为经络阻滞，气血运行不畅。采用综合治疗法能够很好的治疗此病。

本文所选的采用关节腔内药物注射，手法按摩，功能锻炼和中药熏洗四种种治疗手段相结合治疗本病。玻璃酸钠 （sodium hyaluronate，SH）是关节滑液和软骨基质内的重要成分，当发生膝骨性关节炎 时，关节内 SH 的分子量和浓度均降低，运动时造成软骨损伤。膝 骨性关节炎患者定期注射 SH，不仅可以提高关节内 SH 含量，保护关节软骨，减缓退变发生，还可以抑制炎症发生，减轻滑膜炎[1]。手法按摩可以解除髌骨周围组织粘连，解除股四头肌的痉挛与挛缩，恢复股四头肌肌力，维持膝关节的稳定，改善局部血液循环，促进局部组织炎性物质吸收，促进组织恢复。手法在某种程度上类似CPM（持续被动运动），可以促进关节滑液内的透明质酸钠向关节软骨渗透和扩散，起到缓解滑膜炎症，减轻软骨的破坏和改善关节功能作用，这也可能是手法治疗膝骨关节炎的机理之一[2]。中药熏洗对膝骨关节炎疗效明显，我们所选择熏洗的基本药物：伸筋草、透骨草、川椒、防风、白芷能温经通络，祛寒湿；乳香、没药、红花、当归、片姜黄、川芎能行气活血；大青盐清热凉血（还可以充当防腐剂）。功能锻炼可增强股四头肌肌力，恢复关节稳定性，巩固和提高治疗效果，缩短治疗时间。

通过综合治疗法，实验组34例患者取得了比较好的治疗效果。总之，对于膝关节骨性关节炎患者，采用综合治疗法可以明显改善关节功能，值得临床使用和推广。