温针灸治疗肩周炎临床疗效观察

【摘 要】目的：观察温针灸治疗肩周炎的疗效。方法：按随机数字表法将患者分为两组，治疗组采用温针灸治疗，对照组采用电针治疗。两组均隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔4天，治疗两个疗程后评定疗效。结果：比较两组的总有效率有显著性差异（P

【关键词】肩周炎；温针灸

【中图分类号】R323 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0238-02

肩周炎，好发于中老年人，其主要表现是以肩关节疼痛和功能障碍为主，严重影响工作和生活。笔者采用温针灸治疗肩周炎，取得了良好的效果。报道如下。

1临床资料

1.1　一般资料

本资料于2008年8月至2012年10月间共收集84例患者，均为门诊病例，按随机数字表平均分到以下两组：温针灸组、电针组，每组各42例。研究结束后温针灸组脱落　4　例，电针组脱落6例。两组患者年龄、性别、病程等作基线统计学比较，提示两组患者基本情况差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。

1.2　诊断标准　参照国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断标准[1]；①肩部疼痛逐渐加重，昼轻夜重，不能侧卧于患侧；②肩部活动受限，以上臂上举、外展、后伸、内旋为明显；③肩前、肩峰处有压痛；④X线检查无特殊发现，病程久者可见骨质疏松。

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1取穴　肩、肩、肩内陵、肩贞。

2.1.2操作方法

患者侧卧位，上述穴位常规消毒，选30号1.　5寸一次性针灸针（苏州医疗用品有限公司华佗牌）垂直进针快速进入皮肤，行提、插、捻、转手法取得针感后，在针柄上插2　cm长的清艾条切段（苏州市艾绒厂出品），以火点燃，燃尽后再换一炷，每次2炷，过烫时用纸板隔热。同时TDP（重庆中芝医用仪器有限公司神鸟牌）置于肩关节上方，30min后取针。随后在肩、肩、肩内陵、肩贞等穴处拔火罐，留罐10min。

2.2对照组

对照组取上述相同穴位针刺得气后用电针治疗仪（常州武进长城医疗器械有限公司　长城牌KWD-808）通电，连续波，频率100次/min，　强度以患者能耐受为宜，留针30min。余TDP及拔罐治疗同治疗组。以上两组病例均隔日1次，　10次为1疗程，休息4　d续行下1疗程。2个疗程后评定疗效。

3疗效观察

3.1　疗效标准　疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定，以肩部疼痛及活动功能程度两项为观察指标。痊愈：患侧肩关节活动度与健侧相同或基本相同，疼痛完全消失；好转：患侧肩关节活动度明显改善但与健侧有差距，疼痛减轻；无效：活动及疼痛改善不明显。

3.2　治疗结果　两组治疗结果对比见表2。

4讨论

肩周炎属中医“肩凝症”“漏肩风”等范畴，其中医病机多由肝肾亏损，气血不能荣养筋脉，加之外受风寒湿邪，寒凝内聚，经脉闭阻而成，故治疗应以祛风温经散寒、活血通络止痛为原则。《医学入门》载：“药之不及，针之不到，必须灸之”。《神灸经论》曰：“取艾之辛香作炷，能通十二经，入三阴，理气血，逐寒湿，以治百病，效如反掌。”阐明了艾灸具有温经散寒，祛湿通络的作用。对于肩周炎患者，首要解决的问题是疼痛。温针灸除有针刺疏通经络作用外，艾灸可利用针身，将热效应传入筋肉深部，驱散风寒，温通经脉。

现代研究证实，艾灸燃烧时产生的热量，是一种十分有效并适应于机体治疗的物理因子红外线。艾灸时的红外辐射可为机体细胞的代谢活动、免疫功能提供所必需的能量，也能给缺乏能量的病态细胞提供活化能，从而改善血液循环、松解粘连，降低神经兴奋性而达到消炎止痛目的[2]　[3]。而艾灸施于针柄之上，艾灸对针体加热，更快、更深抵达病所，热量渗透患处深部进一步加强针刺效应，降低炎症化学介质和炎性细胞因子的含量，抑制炎性组织细胞合成与释放炎症化学介质和炎性细胞因子，减缓或中止炎症反应，起到了抗炎和抑炎作用[4]。故此，温针灸具有更好的治疗作用。

参考文献：

[1]　国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：202.

[2]　赵岩．温针法治疗肩关节周围炎54例临床研究[J].中国针灸，2001，21（9）：527-528.

[3]　杨顺益．林秀芬．梁增芳等．温针治疗肩周炎疗效观察[J]．中国针灸，2000，20（2）：83-84.

[4]　唐照亮，宋小鸽，侯正明，等艾灸抗炎作用及对炎症介质影响的实验研究．针刺研究[J]．1999，24（3）：212-215.