院前急救工作中外伤患者的护理体会

【关键词】 院前急救;外伤;护理体会

随着人们生活节奏的加快和社会发展,院外突发事件逐年增加。现将我在我院急诊科工作期间对突发外伤的患者进行救护的体会报告如下。

1 临床资料

2006~2008年我院急诊科共救治外伤患者2896例,患者均为外来暴力所致复合外伤(包括联合外伤、骨折等),患者由于在院外得到了及时的有效救护,为到医院后的进一步救治赢得了宝贵的时间,有效地减少了患者的病死率和致残率。

2 急救护理

2.1 快速出车 我院急诊科成立跟车院外急救小组,小组成员由有急救经验的医护人员和担架员组成;小组成员24 h待命,接到120指令后,迅速出车,一般做到白天3 min,夜间5 min内出车,并以最快的速度到达事发现场。

2.2 器械配置 救护车上配有氧气瓶,简易呼吸机,吸痰器,心电监护仪,心电图,电除颤仪,听诊器,血压计,各类常用夹板和固定材料,外伤急诊包扎包和各种抢救药物,可满足突发现场的院外急救需要。

2.3 伤情评估 对每个患者都要进行详细的伤情评估;首先看患者呼吸,血压,脉膊及外周血运情况,再对受伤处进行查看,有无骨折,深度脏器损伤,大血管,主要神经等处损伤,对意识不清,出血量大,脉膊细弱的休克患者,判断休克程度及病情严重性。对一次多人受伤者,应分清轻重缓急,优先救助较重的患者,取得最佳的抢救金时间,通过以上措施,判断患者的生命体征并进行有效的现场救治。

3 现场救护

3.1 基本救护 对危重患者要清除口腔分泌物,呕吐物,保持呼吸通畅;对呼吸心跳骤停者,立即进行心肺复苏,胸外按压,气管插管,呼吸机应用,必要时进颤。

3.2 迅速建立静脉通道,选择较大血管,争取一次成功;并适当固定肢体避免造成针头突破血管壁。应用时尽可能用留置针,可避免以上情况发生。

3.3 妥善处理创面,对出血患者应迅速给予止血带和压迫等止血措施;开放性伤口先简单清洗,用无菌纱布包扎,防止出现感染,对骨折患者要用小夹板进行妥善固定,防止在搬运时活动而加重骨折,对脊椎骨折患者,在搬运过程中搬运过程中必须谨慎,使头、颈、躯干保持在一条直线上,防止骨折面错位而损伤神经,造成不必要的损伤,特别强调的是在止血时,注意观察肢体远端血运,防止出现肢体缺血坏死,止血松紧度以不出血为准,还要每隔30 min松开一次约5 min,然后再捆扎。对离体肢体尽可能用无菌物品包裹存放,并尽快送到医院进行处理。

4 护理体会

4.1 要有良好的体质和高度的责任 由于院前工作比较艰苦,又长时间在车上颠簸,同时患者外伤多严重且为复合伤,又有些患者伤口隐蔽,因此需要护理人员有良好的身体素质和心理素质,遇事不乱,又有要有过硬的业务知识,以保证救护质量。

4.2 职业素质 急救护理人员,要对各项抢救仪器的功能和操作应热练掌握,并保证各种仪器的完好率100%;对静脉穿刺等技术掌握因应达到100%的成功率;并树立时间就是生命的急救意识。以极大的热情投入到急救工作中去,高质量地完成任务。

4.3 心理护理 患者大多在突然情况下遭受严重伤害,缺乏必要的思想准备,惊恐万分,情绪消沉,心理障碍严重。这就是要护理人员在配合医生救治患者身体伤疼的同时,对患者做好心理疏导工作,仔细观察病情。在患者面前从容镇静,急而有序的工作态度和精湛的技术给患者带来安全感,让患者能看到生的希望。

4.4 送达医院后,要向院内接诊医生,护理人员交待清事故原因,病情现状可发展情况和救治情况,并作为各种护理医疗文献献记录,完成自己的工作。

总之,院前急救工作艰辛而繁琐,患者病情多严重而复杂,故在救治过程中,应做到反应快,心理素质好,观察病情仔细到位,护理技术操作规范,并和医生进行良好的配合,才能对患者病情进行正确评估和治疗,保持患者生命体征平稳.妥善处理伤情,安全转运,为患者进一步救治取宝贵的时间。