全科护士急救技能的培训

关键词：全科护士；急救技能；培训

中图分类号：R472.2

文献标识码：B

文章编号：1008-2409(2007)03-0607-02

急诊科护士每天都要接触到内、外、妇、儿等不同病种的患者，而且这些患者中几乎都是急、危重患者。针对这种情况，我院于2004年从全院各科室共抽调12名技术骨干到急诊科，2004年11月开始对这批护士进行全科理论及技能培训，收到良好的效果，现报告如下。1培训全科护士的必要性

急诊急救的患者具有病情、伤情复杂，病种多样等特点，据统计我科2004年1月至2005年12月出诊抢救患者2243例，男1215例，女1028例，其中内科占871例，占38.83％，外科955例，占42.58％，妇产科299例，占13.33％，儿科53例，占2.36％，五官科65例，占2.9％。院前死亡38例。院前急救涉及内、外、妇、儿、五官科的各种疾病，只有掌握内、外、妇、JL等诸学科的急救护理知识和急救技能的全科护士才能胜任。

2 制定培训计划

根据急诊工作的特点，制定培训计划及培训手册，人手一册。采用多形式、多渠道、多途径的教育方法，有目标、有计划、有系统地培训。

3 培训内容

3．1全科护理理论知识的培训内容

由主管培训的护士长对全科护士进行培训，重点培训内、外、妇、儿、五官科急、危重患者的急救护理，熟练掌握各专科护理特点，尤其是急救护理以及康复、保健等方面知识。要求重点掌握现代急救护理及管理、中枢神经系统、循环系统、呼吸系统的监护、肾功能的监测等理论知识。另一方面是临床判断能力的培养，主要培养护士运用所掌握的知识对临床患者的病情变化进行观察、分析、判断和处理的能力。

3．2全科护理急救技能的培训内容

内科重点培训心电监护、心肺脑复苏、心脏电复律术、心电图机的使用、心电图识别、气管插管、呼吸机的使用、机械通气患者的吸痰技术、全自动洗胃机的使用、深静脉穿刺技术及配合等。外科重点培训意识状态的判定(评分)、创伤的急救技术、气管切开术、胸腔穿刺术、腰椎穿刺术、胸内心脏按压术的配合及护理、突发公共卫生事件以及意外伤害的急救、综合模拟急救的演练等急救技能。

4 培训及考核方法

4．1院内培训

由2名教学责任心强、教学经验丰富且技术全面的护士负责制作课件，以多媒体形式授课。通过每月大讲课、每天利用晨会小讲课、护理查房等多种形式，对于一些专科疑难病，由来自相应专科的护士进行讲课，互相取长补短，做到多专多能。护士长随时组织抢救病例讨论，总结成功经验，指出存在的缺陷、注意点及正确处理方法。

4．2院外培训

4．2．1聘请礼仪专家讲授医患沟通与服务礼仪知识。全科护士每天都要给患各种疾病的患者进行健康教育，提供健康信息，向患者讲授如何通过改变生活方式来保持健康，如何预防疾病以及如何获得有效的保健服务。因此，全科护士除掌握各专科护理知识、药物知识外、还要学习有效沟通的技巧，掌握以下要点：①以人为本，患者是一个完整的人，患者本人比患者的病重要，不能只见其病，不见其人。②要了解患者的社会背景及心理反应。③要尊重患者，允许患者为自己负责，参与治疗和护理。④每一位正常的患者都认为他的病非常严重，尤其是需要院前急救的患者，所以医务人员对每一位患者都不能掉以轻心。⑤有效的沟通，不仅需要技术治疗，更需要情感的关怀。

4．2．2鼓励护士参加多种形式、多种途径形式的在职继续教育，如护理大专或本科的自学考试或函授学习。派护士到院外参加ICU及各种专科培训班学习。利用录像带、光盘、网络等形式学习。

4．3培训考核

由护士长、教学委员组成考核小组，采取每周一小考，每月一大考的方法，对全科护士进行理论和技术考核。检查其对培训内容的掌握程度，考核分值达到80分为合格，并将考核成绩记录在培训手册上，考核不达标者，护士长给予个别辅导和再培训，直到达标为止。

5 效 果

5．1全科护士的素质得到明显提高

通过多学科、多层次、全方位强制性训练及考核，护士的整体素质得到提高。熟练掌握内、外、妇、儿、五官等各专科护理知识，从而避免了过于专业化对急救护理带来一定的局限性。使全科护士充分认识到具有良好职业道德、熟练的操作技能、全面的专业知识是为患者提供优良服务保障。

5．2提高了护士的应急能力

全科护士经过严格的系统化培训后，应急能力得到了很大的提高，在急诊急救中能敏锐地观察患者的病情变化，并进行分析、判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理。呼救反应迅速，保证3min内出车，城区内急救患者发病后15min内得到救治。

5．3提高了院前急救的成功率

通过培训，全科护士对病情的观察和判断能力得到提高，操作技能及应急能力也明显提高，为抢救患者赢得时间，使危重患者院前急救的成功率由89.8％提高95.6％。

5．4提高了患者满意度

对本科患者进行满意度调查，患者满意度明显提高，由90.2％提升到96％。