产前诊断安全不安全

时下，多数有产前诊断指征的孕妇希望能早期诊断胎儿是否患病，因此更希望选择产检进行早期干预。这让准妈妈们很纠结：检吧，怕有危险；不检，又不安心……

并非人人要检

产前诊断是通过物理、生化、细胞遗传和分子遗传等技术和方法，通过对胎儿的遗传状况进行诊断，阻止患病儿的出生。产前诊断适合的人群包括：胎儿出生时孕妇年龄达35岁或以上；不良孕产史――两次以上流产、死胎或新生儿死亡，畸胎史或智力障碍儿分娩史，染色体异常儿分娩史；父母任一方为结构异常性染色体畸变携带者；家族有遗传病史或遗传病儿分娩史；遗传性疾病基因携带者；超声软指标异常；孕妇唐氏筛查高风险；妊娠期致畸物质接触史等。

目前，产前诊断技术包括有创性产前诊断和无创性产前诊断。前者主要是通过绒毛取样术、羊水穿刺术、脐血穿刺术、胎儿活检术等方法采集胎儿物质进行相关检测；后者包括B超筛查、唐氏筛查以及母体血中胎儿游离物质的检测。

三种“有创”各有侧重

绒毛取样术（在孕11~12周进行）

优点：早期诊断胎儿的遗传性疾病，排除胎儿的遗传病风险。如果有异常发现，可以选择一个安全、方便、快捷、经济的终止妊娠手术。

缺点：孕10周前行绒毛取样术易增加胎儿肢体丢失，短肢畸形等风险，孕70天后行绒毛取样术无明显增加胎儿断肢畸形或出生缺陷的概率；胎儿丢失率为2~3%；技术难度相对于羊水穿刺术大；绒毛易被母体组织或外源性的DNA污染。

绒毛取样术后有胎儿畸形的可能。因此建议有产前诊断指针的孕妇可在孕11~12周选择绒毛取样术，术后注意休息，一周后复诊。

羊水穿刺术（在孕16~24周进行）

优点：可针对胎儿遗传性疾病进行诊断；可进行羊水生化学检测；流产风险较绒毛及脐血穿刺术低。

缺点：术后流产率约为0.5%；术后羊水渗漏，概率约为0~1.6%，但其临床意义较低，一般在48~72小时内能治愈；羊水细胞进行细胞培养，存在培养失败可能。

羊膜腔穿刺术是一种相对安全、稳定、被广泛应用于产前诊断的技术。近年来经过羊水穿刺术后长期大量的研究，没有发现任何一种远期的对胎儿不利的副作用。若年龄超过40岁，术前有过阴道出血病史、多次流产史可能提高羊膜腔穿刺术的危险性。穿刺术后注意休息，穿刺点贴胶布，一周后复诊。

脐血穿刺术（于孕24周以后进行）

优点：可快速进行染色体核型分析；诊断胎儿血液性疾病；排除胎儿先天性感染；证实胎儿染色体核型。

缺点：胎儿心动过缓或心跳骤停；胎膜早破；早产；胎盘出血等；发生流产的概率为2%~5%。

若符合产前诊断指征的孕妇，应尽早选择绒毛取样术或羊膜腔穿刺术；如必须行脐血穿刺术的孕妇，术后休息半小时后需监测胎心及脐血管穿刺点出血情况，一周后复诊。

（摘自《羊城晚报》）