论老年人口腔疾病的预防与保健

【摘 要】目的：通过介绍老年人口腔健康情况，了解老年患者的特点，为老年患者的临床治疗及护理提供依据。方法：对年龄为60岁以上的300例患者在初诊疾病，并发病及心理特点等进行问卷调查。结果：老年牙病就医病因主要为龋病及牙周疾病，分别占49.9%及24.5%。在并发病中最常见为高血压、糖尿病及冠心病，所占比例分别为19.1%、11%及7%。同时，老年患者就诊时50%以上存在着不同的心理障碍。结论：老年牙病患者从发病原因及并发病等方面有其特点，在治疗及护理中需予以特殊重视，养成良好的生活习惯，运用良好的口腔护理工作对老年人的口腔健康问题有较好的效果。

【关键词】老年人；口腔健康；护理教育

【中图分类号】R253.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4021-01

1 资料与方法[1]

1.1 临床资料 选择年龄在60岁以上体检患者300例，其中男性180例，女性120例。

1.2 方法 采用问卷法了解患者口腔保健行为情况，选择自愿合作的患者以即刻答题方式完成问卷。

2 调查结果

2.1 就诊原因 牙列缺失285例（95%），食物镶嵌288例（96%），牙体缺损255例（85%），牙齿疼痛120例（40%），牙齿松动90例（30%）。

2.2 对口腔保健知识不了解60例（20%），一般了解195例（65%），读过相关书籍45例（15%）。

2.3 常用治疗方法 自行常用抗菌药物治疗60例（20%）.定期主动做保健检查15例（5%），有病后就诊：①接受医生治疗建议210例（70%），②不接受医生治疗建议15例（5%）。

3 老年人常见病的预防

3.1 老年人龋齿的预防 由于年龄的关系，老年人多半会有牙龈萎缩，牙齿之间的间隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙间隙的部位容易积聚菌斑，牙根和牙间隙的龋病发生率就会增高。龋齿的预防主要还是要保持口腔清洁。老年人应该坚持每天早晚用温水刷牙，要掌握正确的刷牙方法，选择磨毛、柔软、弹性好的牙刷；使用牙签和牙线来清洁牙齿的时候，也要注意用力不要过猛，顺着牙缝及牙面缓慢移动；老年人最好养成每餐饭后漱口的习惯，避免食物残渣残留在牙齿上。

3.2 老年人牙周疾病的预防 老年人的牙周病发病率非常高，可以达到75%-90%，牙周病是一种持续的、慢性的、进行性和破坏性的疾病，早期没有明显的症状，许多人去医院诊治的时候，病情都已经相当严重，牙齿发生松动或脱落，引起牙齿缺失。预防牙周病对老年人的健康保健有着重要的意义。老年人如果在刷牙或咬硬物时出现牙龈出血以及出现牙齿松动、牙根、口腔有异味等症状一定要及时去医院请专科医生诊治，牙周病的早期治疗效果较好，老年人应该定期进行口腔和牙周的检查与护理，每半年做一次洁牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙龈的健康。

3.3 老年人牙齿过度磨损的预防 牙齿过度磨损也是老年人容易出现的问题，刷牙的方法不正确、牙刷刷毛过硬，以及平时喜欢吃硬的食物，都容易造成牙齿的牙合面、颈部的釉质缺损，导致牙本质暴露，牙齿在遇到冷、热、酸、甜等食物的时候，会变得很敏感，而且磨损后的牙齿会形成锐利的牙尖，对口腔粘膜造成影响。为了预防牙齿过度磨损，老年人应该注意科学的刷牙方法，要采用竖刷法，牙齿的两面都要刷到，牙刷要每季度更换一次，正确使用牙线辅助牙齿的清洁。另外，一旦发生牙齿磨损的情况要及时诊治，对磨损严重的牙齿进行修补，以保护牙髓及神经不受损害。

3.4 老年人口腔粘膜病的预防 烂牙或磨耗过度的牙尖，极容易损伤口腔黏膜，老年性牙磨耗造成锐利的非功能牙尖或咬合边缘嵴对舌粘膜的长期机械刺激和慢性损伤，是舌癌发生的主要因素。不注意口腔卫生、患有牙周炎等疾病会使口腔粘膜长期处于细菌的侵蚀之中，可能引起粘膜的癌变。老年人的口腔粘膜会出现生理性老化，因此容易患口腔溃疡、扁平苔癣、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人应该注意戒烟戒酒，不吃过热的食物，减少对口腔粘膜的刺激；及时修补磨损的牙齿，对残牙进行及时处理；还应该注意合理的膳食和睡眠，适当锻炼，提高机体的免疫力，积极预防口腔疾病。

4 常见并发病 随着年龄的增加，老年人并发病的发生率相对增加，在口腔科老年患者中，影响口腔科治疗的主要并发病为高血压，冠心病及糖尿病。

4.1 高血压 高血压为老年常见病。由于老年人动脉不同程度的硬化，以及对口腔科接受治疗的恐惧心理等影响，可使患者在就医过程中病情加重。此外高血压患者由于血管弹性差，交感神经对血管反射性调节能力减低，治疗中长时间躺卧后可引起性低血压的发生。在治疗前应测量血压并记录，严格掌握手术禁忌证，轻中度的高血压并不影响口腔治疗，但可于治疗前给予镇静剂，如果收缩压超过年龄加120mmHg、舒张压超过110mmHg，应使用降压药，待血压降至合适后再行治疗。局麻药应避免选用含血管收缩作用药物，可选用利多卡因。在注射局麻药后应严密观察血压变化。对于治疗时间较长患者，治疗结束后应缓慢坐起，防止性低血压的发生，观察10min后无不适症状后方可离开。

4.2 冠心病 由于老年口腔科就医基数的增加，其冠心病病例也呈相应增多，冠心病发病较急，危险性大，其中心绞痛发作时疼痛可放射至上下颌骨，甚至以此症状就医，而口腔科治疗时的疼痛等因素可为其发作的诱因。对于近期曾有心绞痛或6月以内心肌梗死病史的患者，口腔科治疗应适当延缓，先到内科检查及治疗。对于无禁忌证的冠心病患者，在接受口腔科治疗时，需常规配备心血管扩张药物、氧气与必要的抢救设备和药物

4.3 糖尿病 近年来口腔科合并糖尿病患者有上升趋势，糖尿病患者由于蛋白质、脂肪代谢紊乱，高血糖有利于细菌繁殖，白血胞移动和吞噬能力受抑制，加之血管病变，组织营养差，肉芽组织形成不良，致使伤口不易愈合 [3] ，同时对炎症易感性明显增高，与牙周病的发生有着密切关系。由于糖尿病患者对手术的耐受性差，易出现水、电解质的紊乱及酸中毒，术后易并发感染。门诊手术治疗患者应在术前检查了解血糖水平，控制血糖，常规给予抗生素。护理操作应严格无菌，防止不必要感染的出现。部分患者治疗前若空腹，治疗中需注意预防低血糖的发生。

5 口腔卫生护理的健康教育[4]

5.1.养成良好的卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，坚持上下竖刷，力量较柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分钟左右，牙刷不宜久用，一般2-3个月定期更换。

5.2 注意饮食多样化，多食蔬菜，水果及含氟量较高的食物，很多口腔疾病可通过合理饮食来改善口腔卫生条件，并能起到预防口腔疼痛作用。经常参加户外保健操等活动，增强体质。

5.3 定期体检，早期发现牙病，及时治疗，牙周病常使牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落，如能早期治疗可保住牙齿。近年来国内在局部治疗同时给灭滴灵0.2克，一日三次口服。效果较好，也可配合中医中药。

5.4 老年人牙病多，义齿也多，带义齿的基牙患病率高，因此经常保持义齿清洁很重要。临床及门诊病例观察到食盐水洗刷义齿和0.2%氟化液漱口效果好，可防腐抗菌。

6 讨论

老年人是口腔疾病的高发年龄，老年人应该多关注口腔黏膜变化，如有不适要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有药酒不良嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此应早期预防，消除不良刺激和戒除药酒嗜好，一旦出现疾病症状应及时就诊，做到早发现，早诊断，早治疗。总之，对老年人的口腔预防保健应予重视，养成良好的生活习惯，对老年人的身体健康和生活才会有所保障。

参考文献

[1] 韩晓兰，颜雨春，陶小珍，高永梅，丁杉，杨玲，田宏伟，夏薇. 对290例老年人口腔健康知识信念行为的调查分析[J]口腔医学， 2003， （01） .

[2] 徐冬英. 中国老年口腔保健优化管理对策的探讨[J]西北建筑工程学院学报（社会科学版）， 2000， （01）

[3] 王星.口腔颌面部间隙感染患者并存糖尿病的护理体会.北京口腔医学，1999，7：107-108.

[4] 李洁，李刚，范晓敏，军队人员口腔卫生观念与行为的问卷调查与分析[J]，护理杂志，2005，22（8）；31-33.（高志媛）