社区抑郁症患者的护理

摘要：抑郁症是以明显持久的心境低落为主的一种精神障碍，并有相应的思维和行为改变，病情严重者有精神病性症状。

关键词：抑郁症；社区；护理

抑郁症是以明显持久的心境低落为主的一种精神障碍，并有相应的思维和行为改变，病情严重者有精神病性症状。抑郁症发病多见于秋冬季，病程较长，一般预后较好，不留人格缺陷，少部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症的患病率女性高于男性，但男性抑郁症自杀率高。疾病严重影响工作能力或效率。甚至危及生命，因此做好社区抑郁症患者的护理尤为重要。

以2007年3-5月苍山县抑郁症抽样调查中筛查发现并确诊的重症抑郁发作患者234例为研究对象，由培训合格的调查员按照SCID的要求调症抑郁发作各症状发生情况.结果：在重症抑郁发作的9条症状阳性率依次为抑郁或情绪低落（96.6%）、兴趣或愉缺失（85.0%）、疲倦或精力缺失（84.6%）、睡眠变化（83.3%）、饮食或体重的变化（68.4%）、思考或集中注意力障碍（64.5%）、无价值感或不适当的自罪感（62.4%）、自杀意念或行为（37.2%）和精神运动激越或迟滞（27.4%），有7.7%的患者9项症状全部阳性。男性饮食和体重变化阳性率（76.7%）最著高于女性（63.5%）；女性患者自杀意念和自杀未遂的阳性率（40.2%）显著高于男性（30.2%）。躯体症状中最常见的是疲倦或精力缺失，其次是睡眠变化和食欲与体重改变，患者报告的平均睡眠时间只有4.53小时。

1.环境适宜

由于患者的情绪常常处于消极状态，因此环境不能太阴暗。也不能太强烈，要提供安静舒适的居住环境。墙壁以明快色彩为主，辅以艳色的小柬花，以利于调动患者积极良好的情绪，树立对生活的信心。

2.保证安全

2.1患者生活环境中杜绝危险物品的存留，如刀、剪、绳、玻璃器皿、有毒物品，生活设施应安全。

2.2药品必须有专人管理，家属要督促患者坚持用药，绝不可间断用药或随意减少剂量或病情好转就停药，应定期复查，遵医嘱调整剂量。每次服药后仔细检查，确认药物服下，严防患者藏药，以免一次大量吞服造成自伤、自杀。并将注意事项告知家属，严密观察患者的情绪波动，防患于未然。

3心理干预

结论：农村社区人群一些症状的阳性率低于临床患者，应进一步加强社区抑郁症患者的症状特点研究，提高抑郁症的主动就医率和临床识别与诊断率。

3.1心理支持鼓励患者多叙述自己的想法，专心倾听，在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对患者的关心与支持，通过这些活动逐渐引导患者注意外界事物，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者去表达他的看法。对患者所表现出的抑郁与痛苦心理给予同情和理解，帮助患者找出排泄压抑的途径，给予心理支持。建立良好的护患关系，充分了解患者的感受。家属应多与患者接触，不仅要关心患者的生理需要，更应关注患者的心理需要。良好的家庭关系，精心的护理是疾病康复的重要保障。

3.2帮助患者掌握心理自助的4种方法

3.2.1允许患者自己去感受自己的情绪，包括痛苦的感觉，不要用自我批评方式否认或压抑它，避免过分压抑导致自卑、自责和情感压抑。改变患者的认知，让其意识到，接受痛苦的感觉是正常的事。

3.2.2鼓励患者与家人和朋友保持亲密的联系，取得良好的支持。主动向别人倾诉，可减轻心理压力。

3.2.3引导患者正确地面对自己的生活，不要用悲观失望的情绪蒙蔽自己的心态，要实事求是地看待现实生活和社会现象。

3.2.4充分动员和利用社会支持系统，为患者创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助患者改善处理问题、人际互动的方式，增强社交的技巧，使患者得到更多关心和帮助，帮助患者战胜痛苦。

4 自杀行为的干预

密切观察病情变化，严防自杀，是家庭护理干预的关键。家庭人员应熟悉抑郁症的临床特征——“晨重夜轻”，故自杀多发生于清晨。应向家属交待明白，严密观察病情变化及异常言行，患者有无流露厌世的想法，警惕突然“症状好转”的消极患者伪装痊愈，以防不测。

观察有无自杀迹象。主要表现有：写遗书、整理衣物、突然关心他人、了断社会关系、收藏药品以及刀、绳等。指导家人掌握常见的自杀、自伤、自救措施。一旦发生自杀、自伤，应立即实施保护抢救，对此类患者要做好自伤、自杀后的心理疏导，了解心理变化，制订进一步的防范措施。

5预防

①定期对重点人群进行健康教育讲座，建立有效的渠道，了解其心理动态；②对社区的人口现状应做到心中有数，对高危人群及早干预，提供心理援助，使其正视现实。

参考文献：

1. 阎淑君.朱萍.管洁 住院抑郁症患者的护理[J].青岛医药卫生.2007，39（2）

2. 徐文嵘.男性抑郁症患者的护理策略进展[J].现代护理.2004，10（9）

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4. 于波.唐玉琴.邵锦玲 抑郁症患者的护理[J].中国实用医药2008，3（13）

5. 孝衍敏.李桂芝.抑郁症患者的护理干预和指导[J].中国临床保健杂志2004，7（3）

作者简介：

孙玲燚 （1975.10）女，山东省苍山县人，工作单位：苍山县大仲村镇中心