临床护理工作中慎独体会

【摘 要】护理道德建设中慎独修养是护士所进行的处置和治疗过程中,在无他人监督和相伴的情况下,认真、圆满完成本职工作的特殊品格和能力。一名优秀的护士，不仅具有扎实的理论知识，精湛的技术水平，同时必须具备慎独的高尚医德修养。

【关键词】 临床护理；慎独；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0479-01

慎独[1]是伦理学中的一个概念，原是一儒家用语，引自《礼记?中庸》：“莫见乎隐，莫见乎微，故君子慎其独也”。其意强调于“隐、微”之处下功夫，强调在独处无人时，自己的行为也要谨慎不苟。护理道德建设中慎独修养的概念[2]，就是指在无人监督的独处情况下，要谨慎从事，坚持原则，不做任何违反道德原则和规范的事，这是现代护理人员必须具备的高尚的职业道德品质。慎独修养是由护理工作的职业特点决定的，与医疗护理质量密切相关。

1 病例资料

1.1 病例一 亲戚家有个14岁的男孩，于凌晨3时发病，症状为抽搐，家长立即由当地（县级）乘出租车赶往我市，4小时到达我市医院脑外科，做强化头部CT，报告为“先天性脑血管畸形破裂出血”，需立即手术治疗，迅速做术前准备工作。留置导尿是由一位年轻的护士操作的，当尿管插到位置时无尿液流出，操作者检查一番未找到原因，自语到：难道这根儿童导尿管太细？然后将尿管拔出，又重新操作一次。此男孩平时是个品学兼优的好学生，比较懂事，现在虽意识处在朦胧状态，但仍能看出他的手不停地在身旁搓动，眼神却不停的盯着站在我旁边，一直不停的流着眼泪的他的妈妈，并做出无痛苦的样子。这时，另一位资深护士进来协助检查，看到导尿管与尿袋连接处的封堵帽未取下时，即将其取下，尿液随之由尿管流出。我是一名临床护士，作为同行，我目睹这整个操作过程及失误所在；作为患者家属我更体会病人由此造成的痛苦及拖延术前准备时间。因为我曾做过剖腹产术，深知导尿时患者的不适感觉。

1.2 病例二 一位43岁的男性患者，诊断为“肝硬化腹水”，需住院治疗。当时是我值班，静点时选用“Y型”留置针，用物准备齐全后到病人床旁，将“Y型”留置针的针柄与外套管活动后进行操作，第一次穿刺失败，这时病人的表情很痛苦。我当时想病人血管还可以，根据平时经验不应该呀，再次穿刺仍不成功。破皮时阻力较大，这时我再次检查针头，发现不慎将外套管前端刺破。更换“Y型”留置针后，操作成功。病人比较配合，一直鼓励我不要紧张，我更感到愧疚、歉意。

2 体会

这两件事已经过去一年多了，但是，每当我做类似操作时都会鞭策自己，病人痛苦的表情时刻提醒我再谨慎些……把护士的职责——保护生命，减轻痛苦，促进健康的神圣使命真正做到实处。在临床工作中，还会出现许多差错、事故，有些是因为客观原因造成的，但更多的是由于缺乏本身的责任心造成的。临床护理多数是在病人失去知觉或不知病情的情况下进行的，如多用或少用一次药，少测一次体温、血压，消毒不严，夜间该观察的病人不去观察等。全凭护士的道德观和责任心行事。责任感、慎独道德联系在一起，它体现了社会道德的内在性和自我性及在个体身上的实现和完善，反应出个人对自我道德、人格、尊严、义务、良心的认识。在一些特定的工作岗位，仅靠制度管理是不够的，提高护理人员的慎独修养，培养护理人员独自一人工作时谨慎、一丝不苟的工作风格具有必要性和可行性。护士必须具有一颗同情心和一双愿意工作的手。只有热爱本职工作，关爱病人的护士，才会把为病人服务作为自己神圣的天职，以自己的职业为自豪，通过全心全意为病人服务，使病人早日康复走向社会，从而实现自身的价值。

3 讨论

护理学是一门实践性、社会性和服务性很强的应用科学，护理专业对象的特殊性决定了护士必须具备良好的道德品质修养。护士身居临床第一线，接触病人的时间最多，而且护理行为往往是一个人独自进行的，处置工作的好坏，全凭护理人员的道德和信念。因此，努力做到慎独，做到在任何情况下都忠实于病人健康的利益，是每个从事护理事业的人员必不可少的道德修养。随着医学模式的转变，临床护理工作从以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的整体护理，新的护理模式给护理工作增添了新的内涵，护理工作由单纯的疾病护理发展到身心健康护理，护士的道德水平直接支配和影响护理行为，并对病人的生理、心理产生影响，也直接影响着护理工作的内容和质量 。

根据来鸣的调查所示[3] , 无论是哪家医院护理工作中都存在着这样那样的不足。怎样减少和杜绝护理工作中的缺陷及不足,使护理工作达到病人和领导满意,这对于护士的要求就上升为必须具备高尚的职业道德情操、谨慎的工作态度、渊博的医学理论基础,更重要的是要具有慎独修养。慎独修养是护理工作者必须具备的特殊品德,更是做好护理工作的重要保证。所以,让每一名护士都来了解和理解慎独修养的含义,并用崇高的品德和诚实信念来规范自己的工作行为。

慎独意识是一种时时、处处、事事都存在的道德自觉的内心信念[4]。这种道德责任和义务促使护理人员自觉地、愉快地履行自己的义务，并把职业道德的外在要求转化为自身的、内在的需要。一名优秀的护士，不仅具有扎实的理论知识，精湛的技术水平，同时还应具备慎独的高尚医德修养[5]。在慎独理念的支配下，不断借鉴别人的经验教训来完善自己。无论在什么情况下,都要以不违背自己的良心为准绳, 尽心尽力地为病人服务,善待每一位病人，对健康负责,对生命负责。

参考文献

[1] 向北雄.医学伦理学.南京：江苏科学技术出版社, 1985,83-85.

[2] 李文红.对护理工作中慎独的思考[J].现代护理，2002，8(10)：797.

[3] 来鸣.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志,2005, 12 (12) : 922 .

[4] 贺莲.护士慎独意识的伦理思考[J].中国实用护理杂志，2007，23 (1) ：64.

[5] 石瑞梅.护理道德中的慎独修养[J].现代护理，2006，12(7) :685-686.