阑尾炎术后切口感染的临床观察

【摘要】 目的 对患者进行阑尾炎手术后，采用甲硝唑对切口进行冲洗，观察和分析其预防感染的效果。 方法 将我院此次收治的100例阑尾炎手术患者，在术后按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为50例。对照组：术后采用生理盐水冲洗切口；试验组：术后采用甲硝唑冲洗切口。比较两组患者发生切口感染的几率等情况。 结果 试验组患者发生切口感染几率为4.0%（2/50）、平均住院时间为（5.5±1.0）d明显优于对照组12.0%（6/50）、平均住院时间为（10.0±2.0）d，差异显著，具有统计学意义（P

【关键词】 阑尾炎；手术；切口感染；甲硝唑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.176 文章编号：1004-7484（2014）-03-1340-02

急性阑尾炎是普外科中一种常见且多发的疾病，一般发病于青壮年[1]。目前，对其治疗的有效方法则是手术治疗。但是术后发生切口感染则是急性阑尾炎术后最为常见的并发症。为了降低患者并发症的发生，促进患者的康复。我院对此次收治的阑尾炎患者采用手术治疗，术后采用甲硝唑进行冲洗切口，取得一定的效果，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究和治疗的100例阑尾炎手术患者，均为我院在2013年1月――2013年10月期间收治。其中男性为58例，女性为42例；年龄在12-70岁，平均为（44.5±2.0）岁。化脓性阑尾炎患者52例、坏疽性阑尾炎或阑尾坏疽穿孔伴腹膜炎患者48例。按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为50例。比较两组患者的手术方式和年龄等资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者采用常规手术将阑尾切除之后，使用生理盐水纱布对患者的腹腔渗出液吸干，在缝合腹膜之后，使用生理盐水进行冲洗。在缝合腹外斜肌腱膜之后，再次使用生理盐水进行冲洗，减少切口处残留线结异物。不需要对患者进行皮下缝合，采用直接缝合皮肤的方法。之后采用纱布进行包扎，并对患者常规使用抗生素抗感染[2]。

1.2.2 试验组 在对照组手术等治疗基础上，对患者采用甲硝唑进行冲洗。在对患者进行切除阑尾之后，使用生理盐水纱布对患者的腹腔渗出液吸干。然而再使用甲硝唑湿纱布再进行蘸洗2-3次。在缝合腹膜之后，再次使用甲硝唑对切口进行反复冲洗，一般为2-3次，并采用无菌纱布吸净。在缝合腹外斜肌腱膜之后，再次使用甲硝唑反复冲洗切口，一般为2-3次，并采用无菌纱布吸净。不需要对患者进行皮下缝合，采用直接缝合皮肤的方法。之后采用纱布进行包扎，并对患者常规使用抗生素抗感染。

1.3 统计学方法 数据采用SAS15.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P

2 结 果

试验组患者发生切口感染几率为4.0%（2/50）、平均住院时间为（5.5±1.0）d明显优于对照组12.0%（6/50）、平均住院时间为（10.0±2.0）d，差异显著，具有统计学意义（P

3 讨 论

对于化脓性阑尾炎则主要是急性阑尾炎在临床病理分型中的一种，患者出现明显的尾肿胀情况，同时其浆膜面出现高度充血，并且出现较多的脓性渗出物，部分或者全部被大网膜所包裹。对于化脓性阑尾炎患者来说，其的阑尾已经出现了不同程度的组织破坏情况，对患者进行保守治疗，即使恢复也会出现阑尾瘢痕挛缩情况，进而使得管腔变得狭窄，导致患者出现炎症反复发作的情况。因此，临床上一般对患者采用手术治疗。患者发生感染的主要原因是切口污染维生素，此外，细菌寄生的环境也是绝对感染发生的重要因素。在细菌污染时，缝线等异物的留存也会使得感染的几率增加。经过相关的研究表明，以倍增时间为8min的单个细菌植入腹腔内，24h后的细菌数可达2144个，远远超过机体所能动员的清除能力[3]。所以，对患者进行及时的清洗切口显得十分的关键和必要。

细菌和其相关的毒性代谢物经过被划破且失去防御能力的腹膜而进入到肌层以及皮下组织，进而导致患者切口发生感染[4-6]。在对患者进行切口缝合之前，使用甲硝唑对切口进行冲洗和处理，进而能够有效地避免患者发生切口感染。对患者采用手术彻底切除阑尾，并将残端处理好，有利于清除细菌生长的污染物质，同时切断细菌进入到腹膜的途径，避免发生切口感染。

甲硝唑是一种抗菌谱广且强烈的抗厌氧菌的药物，其具有穿透性好和毒性低以及副作用少等优点。经过此次的研究发现，试验组患者发生切口感染几率为4.0%（2/50）、平均住院时间为（5.5±1.0）d明显优于对照组12.0%（6/50）、平均住院时间为（10.0±2.0）d，差异显著，具有统计学意义（P

对阑尾炎进行手术之后，采用甲硝唑对切口进行冲洗，能够有效地避免发生切口感染等症状，促进患者的康复，缩短患者住院时间。

参考文献

[1] 张新昌.急性阑尾炎术后切口感染危险因素分析[J].现代中西医结合杂志，2011，（01）：62.

[2] 丁明红.急性阑尾炎术后切口感染的预防及治疗[J].中国民康医学，2011，（04）：418.

[3] 陈千益.阑尾炎术后切口感染的危险因素及预防[J].中华全科医学，2011，（08）：1227.

[4] 莫汉平.皮下负压引流法预防阑尾炎术后切口感染的应用[J].航空航天医学杂志，2011，（08）：968-969.

[5] A.Bekar，The Effect of Hair on Infection after Cranial Surgery[J].Acta Neurochirurgica，2001，（6）：228.

[6] Tanner J.Surgical site infection，preoperative body washing and hair removal [J].Journal of Perioperative Practice，2008（03）：126.