小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察

摘要：目的探讨小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床疗效。方法选取我院在2012年1月~2013年10月收治的急性阑尾炎患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组行小切口阑尾切除术，对照组行传统术式，比较两组患者的手术情况。结果观察在手术时间、术中出血量和住院时间以及并发症的发生率均明显小于对照组，且P

关键词：小切口阑尾切除术；阑尾炎；疗效

阑尾炎是普外科常见病，是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，其预后取决于是否及时的诊断和治疗，一般若在抗生素等药物治疗无效的情况下应尽快实施阑尾切除术。本文就小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床应用进行观察，并探讨其疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2012年1月~2013年10月收治的阑尾炎患者60例，其中男性32例，女性28例，年龄12岁~78岁，平均年龄35.6岁，所有患者的临床症状均表现为持续阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，实验室检查显示白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，且所有患者均符合《外科学》中急性阑尾炎的相关诊断标准[1]，发病至手术时间均＜24h。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，两组患者在性别、年龄以及发病时间等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组30例患者均行小切口阑尾切除术。选用连续硬膜外麻醉，取仰卧位，常规消毒、铺巾，于右下腹麦氏点压痛最为明显部位行一长约为2cm~3cm的斜向切口，依次切开皮肤、皮下组织，并将腹内斜肌腱膜钝性分离，直达腹膜，充分暴露手术视野。应用甲状腺拉钩将腹膜牵开，将盲肠提起，而后沿结肠带向盲肠顶端探寻找到阑尾。尽可能的将阑尾提至切口外，将其顺行切除，并结扎阑尾系膜血管，对残端进行常规消毒、止血，并以荷包缝合式进行包膜。彻底冲洗切口，最后应用1号丝线将切口逐层缝合。

1.2.2对照组30例患者均行传统阑尾切除术，即采用传统手术切口，行一长约3~7cm的长麦氏切口，皮肤缝合采用4号线，其余步骤与观察组相同。

1.3观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间进行观察比较，同时对两组患者可能出现的不良反应进行观察。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用x±s表示，并应用t检验；计数资料应用χ2检验；P

2结果

2.1手术情况两组患者均顺利完成手术，对两组患者手术时间、术中出血量和住院时间的比较，两组均明显小于对照组，且差异具有统计学意义(P

2.2并发症观察组共2例（6.67%）患者出现了腹腔脓肿和肠粘连的并发症，对照组共7例（23.3%）患者出现了切口感染、腹腔脓肿、肠粘连和肠瘘并发症，两组比较，观察组并发症发生率明显小于对照组，且差异具有统计学意义P

3讨论

传统的麦氏切口阑尾切除术被称为经典术式，但是由于切口较大，患者术后恢复较慢，住院时间长，且瘢痕明显，影响美观[2]。而近年来随着微创技术的不断发展，小切口阑尾切除术被不断应用于临床。

小切口阑尾切除术具有手术切口小、手术时间短、出血少、组织损伤轻、术后恢复快、住院时间短的特点，同时小切口几乎不留瘢痕，术后不影响美观。但是小切口阑尾切除术也存在一定的弊端，如手术视野狭窄、切口距阑尾根部稍远等，都在一定程度上加大了手术难度，同时小切口阑尾切除术也有较为严格的手术适应症，其适应症一般包括术前症状、体征较为典型，同时炎症较局限的急性阑尾炎；中重度肥胖以下，腹壁较薄的患者；发病时间≤72h或慢性阑尾炎急性发作者，此时炎症反应较轻，而对于过度肥胖、阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎以及阑尾炎症状不典型者为小切口阑尾切除术的相对禁忌症[3]。因此术前应进行严格适应症的把握，必要时可给予腹腔镜探查，在进行明确诊断后以选择最佳术式。

总之，小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者具有创伤小、恢复快、并发症少的特点，但术前应严格进行适应症的把握，对患者进行明确诊断，以更好的提高手术疗效。

参考文献：

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：人民卫生版社，2008：467-475.

[2]贤龙.吴宝玉.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究[J].临床医药实践，2011，3(14)：255-257.

[3]孙贵民.孔秀菊.基层医院小切口阑尾切除术的临床观察[J].中国民族民间医药.2010，12(11)：122-123.编辑/苏小梅