小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察

时间:2022-04-24 10:15:44

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察

摘要:目的 观察和分析阑尾炎患者应用小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果。方法 选取我院2013年7月~2014年7月收治的38例阑尾炎患者,通过双色球随机分组法分为观察组(n=19)和对照组(n=19),对照组患者采用传统阑尾炎切除术,观察组患者接受小切口阑尾炎切除术治疗,对两组患者临床治疗效果进行比较和分析。结果 观察组各项指标均优于对照组,P

关键词:阑尾炎;小切口阑尾炎切除术;临床效果

阑尾炎是外科临床常见病和多发病,好发于青年群体,主要是由于感染、阑尾梗阻、胃肠道功能障碍等因素引起炎性改变,以急性阑尾炎较为常见[1]。阑尾炎临床表现为腹痛剧烈、发热、恶心呕吐、腹部压痛等,直接影响患者身体健康和生活质量。传统阑尾炎切除术疗效尚可,但手术创伤大、术后并发症多、恢复慢,且遗留瘢痕,不符合人们对美的追求,多数患者不易接受。小切口阑尾炎切除术一项微创手术,具有切口小、瘢痕遗留率低、术后恢复快等优势,在阑尾炎治疗中广泛应用。我院收集38例阑尾炎患者临床资料,探讨小切口阑尾炎切除术的临床效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组38例阑尾炎患者均为2013年7月~2014年7月在我院接受治疗,其中男性28例,女性10例,年龄18~72岁,平均年龄(36.98±4.32)岁;病程6~72 h,平均(30.23±3.19)h;合并症:6例穿孔症状,11例坏疽症状。入院时临床表现为不同程度的腹痛、恶心呕吐、乏力、发热等症状,经超声、血尿常规等检查,全部患者均符合阑尾炎临床诊断标准[2],排除肝、肾、肺功能严重不全者,全身性疾病者,有手术禁忌症者。本组38例阑尾炎患者应用双色球随机分组法分为对照组19例和观察组19例,对两组患者一般资料,如年龄、性别、病程、病情等比较(P>0.05),临床可比性较高。

1.2 方法 对照组患者接受常规阑尾炎切除术,明确患者腹部压痛最严重位置,在此部位做一条约6~7 cm的切口,逐层切开皮肤、皮下组织、腹外、腹内斜肌腱膜、腹横肌、腹膜等,找到阑尾,常规切除,将阑尾残端埋入盲肠,清理腹腔,采用4号线进行缝合,完成手术。术后给予抗感染、抗炎治疗。观察组患者接受小切口阑尾炎切除术,硬膜外麻醉后,明显腹部压痛最明显位置,做一条约2~3.5 cm的切口,依次分离各层组织,并撑开腹内斜肌和腹横肌,外翻腹膜,放在保护巾上,拉钩牵开腹膜,确保术野充分暴露,阑尾钳取出阑尾,双重结扎阑尾系膜,严格消毒手术部位,将阑尾残端埋入盲肠,反复清洗腹腔,采用7号线缝合1~2针。术后给予抗生素进行抗感染治疗。

1.3观察指标 观察两组阑尾炎患者手术及术后情况,包括手术切口长度、出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间等。同时统计两组患者术后切口感染情况、瘢痕遗留情况等,评价手术临床效果[3]。

1.4统计学处理 本次研究所采用的数据处理方法为SPSS 18.0统计学软件,在其中进行研究数据处理并分析,应用(x±s)表示计量资料,独立样本经t检验,计数资料经n(%)描述,数据比较经t检验,若结果为P

2 结果

2.1手术及术后相关指标比较 观察组患者手术切口长度为(3.10±0.31)cm,术中出血量为(20.12±2.12)ml,手术时间为(31.31±6.81)min,下床活动时间为(9.43±3.01)h,住院时间为(3.13±0.42)d。对照组患者手术切口长度为(6.78±0.93)cm,术中出血量为(44.34±4.58)ml,手术时间为(58.34±4.12)min,下床活动时间为(18.98±4.87)h,住院时间为(6.54±1.23)d。两组患者上述指标差异显著(t=9.0000,P=0.0000;t=4.6672,P=0.0020;t=2.7321,P=0.0393;t=2.6177,P=0.0481;t=8.5765,P=0.0000),具有统计学意义。

2.2术后恢复情况 观察组患者未切口感染,感染率为0.00%,瘢痕遗留1例,遗留率为5.26%。对照组患者切口感染3例,感染率为15.79%,4例瘢痕遗留,遗留率为21.05%。观察组患者切口感染率和瘢痕遗留率均低于对照组(χ2=17.1435,P=0.0000;χ2=10.9119,P=0.0009)。

3 讨论

阑尾炎是由于多种因素形成的炎性改变,包括慢性阑尾炎和急性阑尾炎,急性阑尾炎临床较为常见,具有起病急、病情变化快等特点,若治疗不及时或不当,后果非常严重,可危及患者生命安全,慢性阑尾炎随着病情的进展,可发展为急性阑尾炎,需引起临床高度重视。临床治疗阑尾炎以手术为主,传统阑尾炎切除术创伤较大,手术切口约为5~7 cm,术后切口感染率和瘢痕遗留率较高,患者恢复较慢,不符合爱美女性的需求。腹腔镜下阑尾炎手术是一种微创手术[4],具有切口小、并发症少、恢复快等优势,但腹腔镜手术手术技术要求较高,加上医疗费用较高,多数患者承担不起,限制其广泛应用。因此探寻一种安全性、有效性高的治疗手段显得尤为重要。

我院在阑尾炎治疗中采用小切口阑尾炎切除术,结果显示,观察组患者手术切口长度、出血量低于对照组,提示小切口切除术切口长度为2~4 cm,出血量少,且术后只需1~2针即可缝合,这也决定了此术式切口感染率低、瘢痕遗留率低等特点[5]。与传统阑尾炎切除术相比,小切口阑尾炎切除术具有以下优势:①手术切口小,通常为2~4 cm,减少对腹腔脏器的损伤,利于伤口愈合,减低术后切口感染率;②缝合时采用可吸收丝线,减轻缝合线拆除的痛苦,瘢痕遗留轻,满足患者心理需求;③术后并发症少,加快恢复速度,缩短住院时间,降低患者经济压力。

综上,采用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效显著,手术创伤小、术后并发症少,遗留瘢痕较轻,可进一步缩短住院时间,减轻患者痛苦和经济压力,被广大医师和患者所认可,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]杨云祥.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的疗效分析[J].吉林医学,2015,11(8):1569-1570.

[2]杨小东.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的疗效比较[J].中国民族民间医药,2014,09(19):44-44.

[3]田德伟.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2014,18(32):89-90.

[4]刘长勇.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,23(19):288-289.

[5]林驰进.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效研究[J].中国医药指南,2014,15(24):124-124,125.编辑/肖慧

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