军队疗养员糖尿病\高血压病患病率的调查

【摘要】 目的 调查军队疗养员糖尿病、高血压病患病率,并探讨二者间的关系。方法 收集1 890例军队疗养员病史,测量血压,进行馒头餐试验,调查糖尿病、高血压病患病情况。结果 糖尿病总患病率9.95%,高血压病总患病率34.97%。高血压病人的糖尿病患病率14.37%,糖尿病人的高血压病患病率50.53%。结论 糖尿病、高血压病是老年人的高发疾病,合并两种疾病的患者多,此二者可能有共同的发病机制。

【关键词】 糖尿病;高血压病;患病率

【Abstract】 Objective To investigate the prevalence rates of diabetes and hypertension in military recuperators,and explore the relationship between diabetes and hypertension.Methods The prevalence rates of diabetes and hypertension were investigated in 1 890 military recuperators by collecting medical history,taking blood pressure and performing steamed bun dietary test.Results The total prevalence rate of diabetes was 9.95% and hypertension 34.97%.The prevalence rate of diabetes in patients with hypertension was 50.53%,and that of hypertension in patients with diabetes was 14.37%.Conclusion Hypertension and diabetes are the high prevalence diseases in the aged. Most patients complicate with two diseases,which may have common pathogenesis.

【Key words】 Diabetes mellitus;Hypertension;Prevalence

糖尿病多见于中老年,患病率随年龄递增[1]。久病者常伴发心血管、肾、眼及神经病变。糖尿病与高血压病常合并存在。糖尿病合并高血压,将会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生及发展,增加糖尿病患者的死亡率。老年人是糖尿病、高血压病的高发人群,因此有必要了解糖尿病、高血压病的流行病学,探讨两者间可能的相关性。我们对在我院疗养的军队离退休干部进行调查,以了解该人群患病情况,以便为有关部门制定政策、预防干预、治疗等方面提供重要数据。

1资料与方法

1.1调查对象2008-01-01―2009-12-31入我院疗养的军队疗养员1 890例,其中男1 612例,女278例;年龄41～93岁,平均(64.3±12.6)岁。排除严重感染、严重肝肾疾病、大动脉炎患者,排除交流困难、痴呆等不能准确提供病史者。两次以上入院者取最后一次在院时间计算。

1.2方法

1.2.1收集病史以在区级以上医院诊断“高血压病”、“糖尿病”,并正在维持饮食、运动和/或药物治疗者为疾病确诊者。

1.2.2测血压所有调查对象均休息10 min后取坐位,由专人测量上臂血压,间隔30 s以上,测量两次,取两次测量结果的平均值。记录单位为mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

1.2.3测血糖考虑调查对象以老年人为主,糖耐量偏差,且其中有较多已诊断糖尿病者,因此本调查使用馒头餐试验代替OGTT试验。方法如下:所有对象禁食10 h以上,晨7:00抽静脉血查空腹血糖、血脂、肝肾功能等。随后10 min内进食完毕100 g馒头(干面粉重100 g),2 h后抽肘静脉血查餐后2 h血糖。记录单位mmol/L。

1.2.4诊断标准未经区级以上医院确诊“高血压病”、“糖尿病”者,以本次检查血压、血糖结果为筛查结果。

高血压诊断采用1999年世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)建议的18岁以上成人血压水平分类标准:收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。糖尿病诊断采用1999年WHO公布的诊断标准:空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L,或OGTT时,2 h静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。

1.3统计采用SPSS 13.0软件进行χ2检验,检验标准P

2结果

1)本人群为军队疗养人员,以离退休干部为主,为中老年人群,50岁以上占81.00%。

2)本调查人群中糖尿病188例,总体患病率9.95%,空腹血糖受损97例,糖耐量异常149例,二者共占13.02%;高血压病661例,总体患病率34.97%。糖尿病合并高血压病者95例,占糖尿病人50.53%,明显高于非糖尿病人的高血压病患病率33.25%,差异有统计学意义(χ2=21.81,P

3)糖尿病患病率在50～79岁人群中,随年龄增长而增高;≥80岁的高龄老人患病率开始下降(表1)。

3讨论

糖尿病是以高血糖为特征的慢性疾病,已成为继心血管疾病、恶性肿瘤之后,位于我国人群死因第三位的疾病。糖尿病虽不能根治,但可防可治,良好的治疗可以让患者维持正常血糖、延缓并发症的发生。全球糖尿病患病率逐年增加,并有随年龄增长患病率上升的高龄、高患病率的特点。目前我国人口结构正在迅速改变,随着人均期望寿命的延长,人口老龄化进程加快。全国60岁以上人口现已超过10%,糖尿病人群更是急剧增长。我们调查的结果也显示了这一点,患病率随年龄上升,并在70～79岁人群中达到高峰(17.22%)。另外,空腹血糖受损及糖耐量异常者占13.02%,这一部分患者如不加以干预,约60%以上者5年后会发展为糖尿病,因此应尽早进行早期防治。

高血压病是最常见的心血管慢性疾病。据报道,国外糖尿病人中高血压患病率高达40%～80%。本研究中糖尿病人的高血压病患病率为50.53%,明显高于非糖尿病人的高血压病患病率33.25%。同样,高血压病并发糖尿病者占高血压病人14.37%,明显高于非高血压病人的糖尿病患病率7.57%。高血压病会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生及发展,增加糖尿病患者的死亡率。

糖尿病与高血压有共同的发病因素。随着经济发展,生活水平的改善,人们摄入热量增加,活动消耗能量减少,糖尿病与高血压的发病率都在不断增高。肥胖人群,特别是中心性肥胖的人群,糖尿病及高血压的发病都比正常人群高许多。近年来胰岛素抵抗与高血压病的关系受到很大关注。约50%高血压病患者中存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗、高胰岛素血症和代谢综合征、2型糖尿病密切相关。代谢综合征的主要表现之一是高血压,2型糖尿病患者高血压的发生率约为非糖尿病者的2.5～3倍。基因研究发现有PPARr基因突变者首先出现高胰岛素血症,继之出现高血压、低HDL-C,提示高血压可能与代谢性疾病有关[2]。胰岛素抵抗时血压升高的机制可能是胰岛素水平升高,可影响Na+-K+-ATP酶与其他离子泵。此时胞内钠、钙浓度升高,并使交感神经活性上升,促进肾小管对水、钠的重吸收,减少内皮细胞产生一氧化氮(NO),刺激生长因子以及增加内皮素分泌等[3]。高胰岛素也可刺激交感神经,使血管收缩,长时间的高胰岛素血症会使血脂增高,促使动脉硬化,对高血压的发生都起重要作用,胰岛素抵抗还可以使细胞内Ca2+增加,对血压升高也有影响[4]。

老年人是糖尿病、高血压病的高发人群。此二者有共同的发病机制,相互促进恶性心血管事件的发生,因此,在老年人群中进行糖尿病、高血压病的早期筛查,以期早期发现和干预,这对于降低致残率和死亡率有着极其重要的意义。

参考文献:

[1]杨泽.中国中老年人糖尿病和糖耐量异常的流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2003,24(5):410-412.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1026.

[3]邹大进.肥胖在代谢综合征发病中的作用[J].上海医学,2004,27(7):448-451.

[4]Nicklas BJ,Penninx BW,CesariM,et al.Association of vis-ceral adipose tissue with incident myocardial infarction inolder men and women:the Health,Aging and Body Compo-sition Study[J].Am J Epidemiol,2004,160(8):741-749.

(收稿日期:2010-03-12)