上海市卢湾区部分外来人员乙型、戊型肝炎感染调查

随着社会发展，外来人员在城市建设等方面起着重要作用。目前上海外来人员已达5百多万，居全国第2。由于外来人员数量大、流动性大、生活和居住环境相对较差，他们的健康问题引起政府部门的重视。加强对外来人员传染病防制研究是上海市疾病预防控制中心2年前提出的定项指标课题，它是为了解决外来人员传染病管理上的薄弱环节。2年来，我区开展的外来人员传染病综合防治效果比较，以及乙型、戊型肝炎血清学监测是其中内容之一。为了解外来人员乙型、戊型肝炎病毒感染情况，我们于2006年3～5月在综合防制试点街道开展乙型、戊型肝炎血清学检测，分析外来人员乙型、戊型肝炎流行情况，为今后的防治策略提供科学依据。

1对象和方法

1.1对象

采用随机抽样方法，选择防制试点的五里街道不拥有本地户口，在该街道居住6个月以上的外来人员，按WHO血清流行病学调查要求，调查各年龄组各30人。

1.2方法

每个调查对象在进行现场调查询问时，按统一的调查表进行调查，同时采集静脉血5mL,分离血清，置－20℃环境保存待检。用酶联免疫法（ELISA）检测HBsAg 、抗－HBs 、抗－HBe和抗－HBc, 试剂由上海市实业科华生物有限公司提供。戊型肝炎采用ELISA检测抗－HEV, 试剂由北京万泰生物药业有限公司提供。以上检测由本中心实验室完成。

1.3感染指标

乙型肝炎病毒感染以HBsAg 、抗－HBs 、抗－HBe和抗－HBc 4项指标中≥1项阳性为指标，戊型肝炎以抗－HEV IgG阳性为指标。

2结果

2.1基本情况

本次共调查外来人员175人，其中男性93人，女性82人，男女之比为1.13∶1。他们分别来自26个省市，其中江苏、安徽2省占58.86％。来沪时间1年以内者占41.71％，2～5年占27.43％，6～9年占13.14％，≥10年占17.71％。被调查人员中有5人自称患过肝炎，占2.86％，有25人自称已经注射过预防肝炎的疫苗，占14.29％。

2.2乙型肝炎病毒感染情况

2.2.1总感染率本次调查外来人员175人，其中乙型肝炎病毒感染4项指标总阳性90人，阳性率为51.43％； HBsAg阳性8人，阳性率为4.57％；抗－HBs阳性48人，阳性率为27.43％；抗－HBe阳性12人，阳性率为6.86％；抗－HBc阳性76人，阳性率为43.43％。

2.2.2各年龄组比较 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性0岁组未发现，其它年龄组阳性率在3.23％～6.45％之间；表面抗体各年龄组均有阳性，20岁和40岁年龄组阳性率较高；e抗体阳性率20岁组较高；核心抗体0岁组阳性率相对较低，其它年龄组阳性率在37.50％~58.06％之间，见表1。

2.2.3性别比较被检测人员中，男性抗－HBs、抗－HBc略高于女性；HBsAg、抗－HBe略低于女性，差异无统计学意义，见表2。

2.3戊型肝炎病毒感染情况

外来人员戊型肝炎病毒指标（抗－HBV IgG）阳性47人，阳性率为26.85％，感染率随着年龄增长而增加；男性戊型肝炎病毒感染率为30.11％，女性戊型肝炎病毒感染率为23.17％，差异无统计学意义， χ.2=1.07，P>0.05,见表3。表1卢湾区部分外来人员乙型肝炎病毒指标阳性率（％）

3讨论

乙型肝炎和戊型肝炎是病毒性肝炎防治中的重点，乙型肝炎愈后差，容易转化为慢性肝炎、肝硬化和肝癌；戊型肝炎和甲型肝炎是经粪－口途径传播的疾病，戊型肝炎的传播途径、症状、体征和甲型肝炎相似，但其重型肝炎的发生率比甲型肝炎高，且甲型肝炎已有预防疫苗，而戊型肝炎目前尚无疫苗接种。因此，戊型肝炎和乙型肝炎是防治病毒性肝炎中的重中之重。

从检测结果分析，乙型肝炎标志物4项指标阳性率为51.43％，这一数据稍低于全国30个省、自治区和直辖市145个疾病监测点调查资料（57.6％），这可能与本次调查检测的年龄构成差异和未检测e抗原有关。HBsAg阳性率（4.57％）低于全国调查资料（9.8％）.［１］。抗－HBs和抗－HBc2项指标阳性率（27.43％和43.43％）明显低于我区某街道病毒性肝炎调查数据（41.85％和55.85％）.［2］。

抗－HBs是反映自然感染和预防接种免疫效果的指标，在调查中，0~10岁组有明确预防接种史的仅10人。表面抗体0～10岁组阳性率仅占19.23％，其原因是多方面的，如果让乙型肝炎疫苗接种者取得较好免疫效果，应该更注重及时和全程接种，如果不及时和全程接种会影响抗体的产生。从该街道的预防接种近2年的检查资料分析，常住户口乙肝疫苗接种及时率为92.0％，而外来人员的及时率仅为68.1％。因此，加强外来儿童乙肝疫苗的接种应特别强调及时和全程接种，以提高乙肝疫苗的免疫效果。

戊型肝炎主要发生在贫穷落后、卫生习惯较差、没有足够的卫生设备及还提供卫生饮用水的地区.［3］。从本次调查情况看，有26.86％的外来人员感染了戊型肝炎病毒，这一数据明显高于中心城区的居民（10.71％）.［2］。因此，要加强外来人员戊型肝炎防治知识的宣传，劝导他们注意饮水卫生和养成良好的卫生习惯，以减少外来人员戊型肝炎的感染率。

4参考文献

［1］戴志澄，祁国明，齐小秋，等.中国病毒性肝炎血清流行病学调查［M］.北京：科学技术文献出版社，1997.39-58.

［2］吴健，范惠俐，朱宏幼.上海市卢湾区某街道病毒性肝炎流行特征分析［J］.上海预防医学，2001，13（11）：530-531.

［3］劳向前，邵瑞太，王若涛.戊型肝炎危害状况研究进展［J］.中国公共卫生，2002，18（2）：243-244.

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