大数据时代医院实施ERP的战略意义

摘要：“互联网+医疗”的出现使我国医院财务管理面临巨大挑战。大数据时代，我国医院进行信息化改造，积极推进erp建设，财务与业务一体化管理，丰富了医院财务管理的内涵和外延，有利于财务职能的转变，是辅助战略目标实现的重要手段。

关键词：大数据 医院 ERP 财务管理

一、大数据时代对医院的影响

近年来，随着IT技术的不断进步，以及“互联网+医疗”新业态的推进，医疗行业数据量呈现井喷式发展。以北京市的三甲医院为例，每天上万的门诊量，患者基本信息、就诊情况、健康数据、影像信息等以几何式倍增，为医院数据存储、集成和分析带来巨大的挑战。医疗行业的大数据时代早已到来，“互联网+医疗”改变了传统的就医方式和诊疗模式，通过对数据的分析，发掘潜在市场，为医院提供增加经济价值的机会，还可以为个人卫生保健、临床决策、科研教学等方面提供信息支持。

除了医疗领域的变革外，大数据对医院财务管理也带来深刻的影响。首先，为提高医院的信息化水平，大数据推动医院积极进行ERP建设，ERP使财务与业务结合更加紧密，改变了传统会计依靠手工输入凭证的方式；其次，ERP使医院信息系统产生了大量的财务及业务数据，面对数据，财务管理者常感到束手无策，急需培养懂得信息、业务和财务的复合型财务人才；再次，医院传统财务部门从事的工作以会计核算为主，管理会计的发展要求财务人员必须跳出封闭的思维圈，站在更高的层次，从事风险管理、数据分析、预测、决策支持等价值增值更显著的工作，在医疗卫生体制改革中发挥引领作用。

二、大数据时代医院财务管理中存在的问题

数据作为一种重要的生产资料，发达国家将有效利用大数据作为新一轮竞争制高点的重要手段。我国目前进行的医疗卫生体制改革，也将大数据提高到了前所未有的战略高度，大数据将为医院财务管理带来颠覆性变化，进而影响医院的战略布局。具体来讲，我国医院目前财务管理中存在以下问题亟待解决。

（一）财务管理缺乏与战略的融合

众所周知，财务战略是企业战略的重要组成部分。我国大型三甲医院一般都有明确的发展战略，但是制定财务战略的单位却并不多见。由于医疗科室是核心生产力，是创造收入的重要来源，因此长期以来，医院一直存在“重医疗，轻管理”的问题，财务管理受重视程度远远不够。取消药品加成以后，医院运营将面临巨大的挑战，资金是财务管理的核心，能否掌握医院真实运营数据以及通过对资金合理筹划创造价值，是决定医院发展战略能否实现的关键。大数据时代，如果没有信息技术的支撑，没有制定科学的财务战略，医院发展战略目标将成为“纸上谈兵”。

（二）财务管理与业务分离

传统医院的财务管理属于被动核算型，财务部门主要负责日常报销、凭证录入、账表核对、报表出具等基础性工作，财务人员不需要了解医疗相关业务的运行规律就能实现核算职能，而大数据时代医疗行业会产生大量的财务和业务数据，如何对数据进行分析利用并创造价值，成为对财务工作者更高的要求。此外，传统观念导致医院财务部门与业务部门一直处于对立面，很多医院在信息化建设过程中，缺乏顶层设计机制，业务、物流部门不与财务部门沟通，业务数据导入财务系统以后，不能满足财务制度规定的问题屡见不鲜。目前，我国宏观经济政策提出了供给侧结构改革的指导思想，会计作为微观经济的基础，财务与业务必须一体化管理，才能适应宏观环境和微观市场主体的变化。

（三）缺乏对核心业务的风险管控

大数据时代促使医院财务与业务结合更加紧密，由于业务流程的变化，医院在进行会计核算、财务管理的同时会涉及众多物流模块以及核心业务数据，但是财务处却无权对业务活动展开风险管控。这是因为从组织架构的角度，财务处作为医院的一个职能部门，与其他职能科室处于平行的位置，财务处长不属于医院领导班子成员，无法参加院领导的决策会议，业务风险管控超出了财务处长的职责范围。为改善医院经营管理，提升财务管理水平，财政部、卫生部明确要求三级医院必须设立总会计师，但是仍有很多公立医院甚至是部署管医院都没有设立总会计师，即使在已经设置总会计师的公立医院中，又出现总会计师进不了“班子”、进了“班子”但不分管财务等怪象。因医院设立总会计缺乏顶层设计，财务部门仍然无法对核心业务进行风险管控，该问题应引起国家有关部门的重视。

三、大数据时代医院推行ERP的战略意义

ERP即企业资源计划，是建立在信息技术基础上，对物流、资金流和信息流全面集成的系统，近年来在医疗行业得到广泛应用。作为一种网络化的管理平台，ERP中会产生大量的数据，整合、集成和共享是其主要特征。

（一）ERP实现财务与业务的一体化

“比大数据还可怕的是没有数据”，在没有信息化建设以前，医院各个系统之间是相互独立的，数据统计口径和兼容性不一致，导致财务系统与各个系统数据传递存在困难，甚至存在账表不一致的情况，ERP建设打破了医院门诊、住院、药品、耗材、设备以及日常办公子系统之间的壁垒，医院所有系统构成了一个庞大的信息网络，数据的产生成为必然。ERP实现了的财务与业务信息一体化管理，很多业务不再由会计人员确定会计科目，而在业务发生的源头由采购人员直接确定，传统会计工作前移，由事后被动录入会计凭证变为早期业务审核，因此财务人员必须了解业务运行流程，才能发现问题并提出改进建议。此外，ERP带来高效率的信息传递，财务系统能直接提取各临床科室的业务数据，提高了财务核算的精确度，为科室全成本核算和成本管控奠定了数据基础。

（二）ERP推动财务管理职能转变，辅助战略决策

会计的目标是提供决策有用的信息。在ERP环境下，财务信息不再是一些简单的数字符号，它提供了业务部门物流价值产生和流转过程，为财务管理职能的转变和价值管理提供了数据基础。会计核算职能固然重要，但是数据的分析和管理能力才是决定一个单位财务管理水平高低的关键。运用大数据思维，财务人员通过对数据多角度、深层次的挖掘，及时监控临床科室运行基本情况（例如，各科室、医生开药情况，手术室占用、科室物耗等情况），通过对比分析，发现业务部门管理中存在的问题，优化流程，向管理要效益，为医院战略目标实现和辅助战略决策提供支持。因此，大数据时代，医院通过推行ERP实现财务管理信息化和智能化，是财务职能转变和提高综合竞争力的重要手段。

（三）ERP整合医院内外部价值链，适应医改形势

为深化医药卫生体制改革，破除“以药养医”的机制，取消药品加成政策成为公立医院改革的一个重要方向。该政策打破了医疗行业上中下游的价值链，公立医院运行面临极大的挑战。从内部价值链角度，ERP帮助医院优化业务流程，减少非增值作业，通过精细化管理提高运行效率，对内部控制关键风险点（例如：对患者的退费）由“人为控制”变更为“机器控制”，减少舞弊风险等。从外部价值链角度，以患者为中心，通过优化诊疗流程，缩短诊间等待时间，提高患者满意度等。建立供应商字典库，优化与供应商的关系，采购与供应管理全面信息化，高值耗材采用寄售库模式实现供销存一体化管理，大大节约了医院的周转资金等。总之，ERP通过流程重塑和作业优化，打通了医院上中下游的价值链，丰富了财务管理的内涵和外延。

四、结语

医疗卫生体制改革，倒逼医院必须开源节流，重视财务管理，加强成本管控，跟管理要效益。未来的财务管理是以大数据的处理方法为主要手段，财务数据与业务数据高度结合的管理信息系统。因此医院推行ERP，不应是为了信息化而去信息化，管理深层功能目标（流程优化，作业优化等）的实现，需要信息系统为其提供决策支持。ERP助力医院确立以战略为导向的运营体系，提高核心竞争力，成为院长的智能决策支持系统。

参考文献：

[1]袁俊.浅议大数据时代下的医院财务管理[J].财经界，2015，（12）：225-226.

[2]张永红.大数据时代管理会计的发展思考[J]，中国总会计师，2015，（6）：34-35.

[3]宋铁妹.大数据视角下我国医院财务管理创新[J].会计之友，2015，（24）：97-100.

[4]关注医院设立总会计师[N]，中国会计报，2013-11-22.

[5]维克托・迈尔・舍恩伯格、肯尼思・库克耶（著），盛杨燕、周涛（译）.大数据时代：生活、工作与思维的大变革[M].杭州：浙江人民出版社，2013.

（作者单位：北京大学人民医院）