龙海市2012~医疗机构消毒监测结果分析

[摘要] 目的：了解本市医疗机构的消毒质量及不足，为制定整改措施提供依据。方法：按《消毒技术规范》2002年版和《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）对本市医疗机构消毒效果进行监测。结果：全部样品合格率为84.41%，空气合格率为84.08%，物体表面合格率为97.44%，医护人员手的合格率为86.11%，使用中消毒液合格率为100.00%，消毒后医疗器材合格率为98.93%，医院污水的合格率为92.31%，紫外线灯强度合格率55.74%，市级综合医疗机构合格率为88.64%，乡镇卫生院合格率为81.04%。结论：本市医疗机构消毒质量总体情况较好，但紫外线灯强度、空气、医护人员手的灭菌效果相对较差，乡镇卫生院消毒质量相对薄弱，今后应有针对性地加强医疗机构消毒管理及监督。 

[关键词] 医疗机构；消毒；监测 

医院是患者高度集中的场所，医院内环境受到多种病原微生物的污染[1]，极易引起院内交叉感染，造成各种疾病的流行，同时随着医院的发展，大量精密仪器设备的使用，侵入性操作增多，使医院感染的危险性不断增加，如果处理不当，就会成为严重的公共卫生事件。医院消毒是预防和控制医院感染的重要手段，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常，消毒剂是否有效，消毒效果是否达标的唯一手段[2]。为了解本市医疗机构消毒情况，进一步加强医院消毒管理的规范化，笔者依照《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》的有关规定，对2012-2013年本市19家医疗机构消毒质量进行了监测。

1 材料与方法

1.1 监测对象与内容：

监测对象：辖区内19家医疗机构。 

检测内容：室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、消毒后医疗器材、医院污水及紫外线灯强度。

1.2 检测方法与评价标准：按照《消毒技术规范》2002年版和GB15982-2012的要求进行。

2 结果

2.1 2012～2013年，共采集室内空气样品245份，合格206份，合格率84.08%；物体表面采样78份，合格76份，合格率97.44%；医护人员手细菌总数采样72份，合格62份，合格率86.11%；使用中消毒液采样56份，合格56份，合格率100.00%；消毒灭菌后医疗器材样品94份，合格93份，合格率98.93%；医院污水采样26份，合格24份，合格率92.31%；紫外线灭菌灯样品122份，合格68份，合格率55.74%。各监测结果见表1。

表1 龙海市2012～2013年医疗机构不同消毒项目监测表

消毒监测项目 总监测数 合格数 不合格数 合格率

空气细菌总数 245 206 39 84.08%

物体表面 78 76 2 97.44%

医务人员手 72 62 10 86.11%

使用中消毒液 56 56 0 100.00%

消毒后医疗器材 94 93 1 98.93%

医院污水 26 24 2 92.31%

紫外线灯强度 122 68 54 55.74%

合计 693 585 108 84.41%

2.2不同类型医疗机构消毒检测情况:市级医院、乡镇卫生院消毒效果监测合格率分别为88.2%和81.6%，两者差异有统计学意义（X2=7.51，P＜0.01）见表2。

表2 龙海市2012～2013年不同等级医疗机构消毒监测表

不同等级医疗机构 总监测数 合格数 不合格数 合格率

市级医院 308 273 35 88.64%

乡镇卫生院 385 312 73 81.04%

合计 693 585 108 84.41%

3 讨论

从监测结果可以看出，我市2012~2013年各类医疗机构消毒质量总合格率为84.41%，不合格样品主要有空气、紫外线灯强度、医护人员手。造成空气消毒效果不合格的原因是部分医疗机构采用静态空气消毒，即紫外线灯消毒，而紫外线灯管长期使用没有及时更换，使辐照强度达不到要求；有的手术室密闭不严，使消毒效果难以达到要求。医护人员手合格率为84.72%，可能是部分医护人员洗手不规范不切底，主观上不够重视，洗手后未自然吹干并使用不洁毛巾擦手造成部分指标严重超标。

此次监测结果表明，市级医疗机构消毒质量合格率为88.64%，优于乡镇卫生院，说明市级医疗机构对医院感染的重视程度大于乡镇卫生院，这与市级医院消毒工作的制度化、规范化、标准化落实有着密切的关系。

根据调查分析，建议今后必须加强对本市各级医疗机构医院感染和医院消毒质量的管理，加强自身建设，增加消毒工作方面的资金投入；建立健全消毒工作制度，加强对医护人员医院感染和消毒知识培训，提高医护人员的消毒意识，学习掌握新知识、新技术，确保消毒与灭菌质量[3]。有关部门应该加大对医疗机构特别是基层医疗单位消毒工作的监督力度，能分片区、分层次、有针对性地对薄弱环节开展培训，从而减少医院感染隐患，提高整体医疗质量。

[参考文献] 

[1]孟宪英.综合医院消毒效果监测[J].哈尔滨医药,2009,29(6):75. 

[2]安丽莎,苏希风,张有英,等.医院消毒效果监测与分析[J].交流园地,2006,3(35):129. 

[3]郭彩香.山西省23所医疗机构消毒效果监测[J].中国消毒学杂志,2004, 21(3):259.