对临床检验的危机值自动报警机制的实现

【摘要】介绍LIS（Laboratory Information Management System）智能分析系统的工作原理，利用系统的自动报警功能实现对临床检验危急值的自动报警，减少人员在危急值报告过程中的工作量，提高速度和准确率。

【关键词】临床检验；危急值；LIS；报警机制 文章编号：1004-7484（2013）-12-6886-02

1危机值报告制度的重要性

危机值也被称为“Critical Values”。当这种试验结果出现的时候，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救，抢救不及时，就可能出现严重后果，因此把这种试验数值称为危机值。近年，由于危急值报告不及时而造成的医疗纠纷呈逐年递增的趋势，2013年，国家卫生部把检验危急值报告制度列入了患者十大安全目标。

大多数检验实验室已经建立了比较完善的危机值报告制度及自己的危机值范围。根据对各家医院的危机值报告案例的统计，有82.3%报告危机值的病人确实处于生命危象，只有极少一部分是由于标本采集不当或仪器误差等因素造成的误报。

2危急值报告制度中存在的问题

通过目前的危急值报告及处理流程来看，存在着以下问题：

一是流程中对“责任心”、“岗位职责”等人为因素依赖过重，而且都是采用单线联系，中间某一环节中断，危急值消息将无法传达。

二是危急值消息流转过程比较耗费时间，从医技人员主动发现危急值开始到医生采取抢救措施要经历多个环节。

三是危急值的产生时间、通知时间、通知范围、收信人确认等过程无明确记录，责任追究困难。

3用LIS智能分析系统实现对危机值的报警

3.1软件系统的功能介绍LIS智能分析系统全称为“基于B/S构架的LIS数据分析系统[1]”，该项目历时两年多的研发周期，目前正处于试运行阶段，其主要功能有：①对于现有的LIS系统进行深度的数据挖掘分析，通过预设的判断字典对检验结果进行分类，并通过WEB即时消息技术自动发出不同等级的警告。②把传统依靠人脑经验来判断化验单的过程，可以用程序分析部分取代，自动过滤掉大量结果正常的化验单，提供化验结果的辅助对照分析，提高医生工作效率。③让偏远部队医疗条件差的地区能够共享专家级的检验水平。④提供大面积传染病症爆发的自动预警，对突发性传染病进行实时动态观测。

3.2智能报警的设计原理系统通过完成对LIS数据库的数据采集分析过程后，根据医院的判断字典进行分类，其中判断字典由每家医院根据自身情况自行设置（在国家检验标准范围之内），所含有的判断条件是以单项指标组成的排列组合。

3.3智能报警系统的优势根据系统的流程，检验数据的判断结果产生后将自动触发报警器，报警过程十分迅速，按照目前移动网络的技术条件，瞬间即可完成几千条短信的发送，基本上与LIS数据库更新数据的时间保持同步，也就是说仪器设备产生检验数据的同时，医生和护士的手机即可收到警报信息，其中对于危机值的报警，要求收信者必须进行回复，否则系统将定时自动重复发信。整个报警过程对于信息产生、报警发出、收信时间、回复时间等都有详细的记录，对责任追究有确实的证据支持。

从图中可以明显看出，无论是从信息的传播时间、传播范围还是从可靠性等方面来说，智能自动报警方式优势明显。

4效果评估

系统在运行半年后，对本院的所有危机值报告案例进行统计后显示，采用自动报警方式，危急值警告消息平均可提前15分钟达到主治医生，也就是说，在有智能报警系统的帮助下，医生可以提前15分钟发现有生命危象的病人，最大地程度地抓住了抢救时间，减少医疗纠纷发生的几率。对于急诊手术检验指标的报警，自动报警方式的优势更为明显，比如针对患有严重传染病（HIV、梅毒等）的病人，医生能在手术前甚至手术中第一时间就得到报警信息，可以有针对性及时地调整手术方案，这即有利于患者手术的顺利进行，又安全保护了医生。

5前景展望

由于系统安装简便、占用资源少、运行成本低，所以具备很好的推广应用价值，特别是未来可与政府卫生防疫部门建立联动报警机制，开展防疫方案制定和大规模突发性疫情上报机制等方面的业务合作。

系统最初的设计重心放在了对LIS数据的分析判断上，并是以短信方式实现的报警功能，随着移动信息技术的发展，下一步，系统计划引入微信接口，拓展新型的信息交互方式。系统还将继续向心电、放射、病理等方面进行拓展，打造全面的医疗卫生危急值预警报警的机制。

参考文献

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