对心内科老年住院患者护理安全的探讨

【摘要】目的探讨心内科老年住院患者存在的安全隐患并制定相关的对策。方法分析我科120例心内科老年住院患者的基本状态及疾病情况，找出住院期间导致安全隐患的原因并提出相关对策。结果心内科老年住院患者护理的安全隐患包括无家属陪护、精神状态、不慎跌倒、环境改变、健康教育缺乏、患者不配合治疗、药物不良反应等。结论正确评估患者状况、调动患者主观能动性、做好药物护理、规范操作流程并严格执行签名制度、加强健康教育等措施，能够有效防范心内科老年住院患者的安全隐患，提高患者生活质量。

【关键词】老年；住院患者；心内科；护理安全

由于老年患者大多具有病程长、恢复慢、自理能力差等特点，因而老年患者的陪护问题自然成为广大护理工作者和许多家庭面临的一大难题。为适应市场需求，解决老人的后顾之忧，让老年患者享受周到、细致的照料，使家属安心、放心，是医院努力的目标[1]。本调查以对老年住院患者安全护理的意识入手，以期获得目前老年住院患者安全护理现状的相关资料，为进一步制订老年住院患者的安全护理措施，规范老年住院患者的安全护理提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取我科自2013年3月――2013年8月内住院患者120例，其中男性68例，女性52例，年龄60-90（平均71.8±3.2）岁，住院时间8-10天。

1.2调查方法对该组120例患者住院期间可能导致其出现安全问题的因素、相关情况如时间地点、过程等，由责任医护人员进行记录并签字，并将相同的案例进行归类整理，以统计护理过程中的安全隐患并提出有针对性的对策措施。

2结果

该组120例老年心内科患者常见的护理安全隐患及出现安全问题的例数进行统计：无家属陪护32例，精神状态35例，不慎跌倒2例，环境改变10例，健康教育缺乏18例，患者不配合治疗8例，药物不良反应2例，其他原因13例。

3讨论

心内科老年住院患者是一类特殊人群，处于疾病的特殊时期，因此他们的护理也有其特殊性。从调查结果中发现，老年住院患者对陪护的情感需求很高，其中大多数老年患者需要家属（子女或配偶）陪护。他们住院后，均有不同程度的孤独、寂寞、焦虑心理，对死亡的恐惧，但其自尊心强，生活自理能力差，更希望从亲人那里得到支持与关怀。就患者而言，再好的医护人员和护工的照顾是无法代替亲人的陪护。亲人的陪伴、关心和抚慰，能加强他们的安全感，从而保持愉悦的心情，有利于疾病的恢复[2]。影响患者跌倒的因素有：①平衡失调及变化如下床、蹲起；②药物因素如服用某些药物后引发的低血压；③疾病因素；④环境因素如洗漱间、厕所的湿滑地面，因此医护人员要了解患者的既往病史、是否有行动障碍及自理能力如何，对其发生跌倒的危险程度进行评估，危险程度高者要加强陪护并告知家属注意危险环节。卫生间、沐浴间等要安装地灯及扶手以方便老年人行动[3]，夜班护士要及时并按时地巡视病房。患者对治疗进行不合理的干预如在未经护理人员同意的情况下，自行取下吸氧管，导致呼吸困难，原因是病人不适应使用吸氧管吸氧；在未征求医护人员意见的情况对药物滴速进行自行调节，不按时吃药，因此要加强看护，减少不必要的危险。健康教育不到位会使部分患者对便秘、用力排便易诱发心衰、心肌梗死、脑卒中、心脏破裂的危险性警惕性不高，重视程度不够。个别患者用药时间不合理、饮食管理及活动度指导不达标，因此采用灵活多变的方式对老年患者开展健康教育并调动老年患者的主观能动性，指导老年人进行自我教育管理。要有意识地经常询问病人何时需吃药、吃药应该注意什么，根据不同情况调整教育内容，强化患者的相关知识，并及时予以表扬，增强其自信心和学习动力。药物不良反应研究表明，60岁以上患者出现药物不良反应的概率大约是其他年龄患者的2.5倍[4]。心内科老年患者常见药物反应有尿潴留、性低血压、肾毒性、精神症状以及使用抗心律失常药物刺激血管等。

综上所述，对患者的疑问和想法，护理人员要耐心倾听并表示理解，应用“认知行为治疗”方法给予心理护理；日常护理工作中，要重视患者支持体系的作用，鼓励家庭及社会关系力量的参与；树立良好的医德形象，建立良好的护患关系；增加病友间的交流，由于“同病相怜”，患者间往往更容易产生认识上的共鸣，护士介绍情况相似的病友认识，共同讨论，共同减压，在交流过程中护士要注意协调控制，鼓励正能量的释放，防范消极情绪的叠加；根据患者情况教会患者一些放松技巧，如读书、下棋、聊天、听音乐、散步等等，分散和转移其注意力，改善不良情绪，还要利用医院现有的各种资源建立防护措施，改善患者的住院环境，除了患者的自身因素，尽可能地避免其他环境问题对患者造成的损伤。马斯洛的需要层次论强调帮助人们满足其需要，护理人员应从多角度掌握心内科老年患者的心理状态和健康需求，使患者在生理、心理、社会等方面的健康需求最大限度地得到满足，提高老年患者的生活质量、降低病死率[5]。

参考文献

[1]曹利琴，张雁雁.老年患者跌倒的危险因素与护理对策[J].中国误诊学杂志，2012，12（17）：4749.

[2]梁琼好，梁杏鲜，杨美琴.子女陪护对老年患者康复的影响[J].广东医学，2004，25（5）：611-612.

[3]鲍英华.护理安全管理的影响因素及对策分析[J].中国伤残医学，2007，15（2）：52-53.

[4]陈丽珊，陆丽华.老年患者住院期间安全危险因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2011，23（1）：18-19.

[5]姜素琴.老年心血管疾病病人陪护需求的现状调查[J].全科护理，2012，10（7）：1807.