早期复极综合征的心电图变化特点分析

摘要：目的：观察早期复极综合征（ERS）的心电图变化特点，为医院加强鉴别早期复极综合征提供参考依据。

方法：抽取我院2009年1月份到2013年1月份收治的40例早期复极综合征患者作为研究对象，并对其心电图和临床资料进行回顾性分析。

结果：经检查，全组患者血清心肌酶学均正常，心电图显示均为窦性心律，其中包括窦性心动过缓28例，单纯性肢体导联ST段抬高7例，单纯胸前导联ST段抬高20例，以及两者导联ST段均抬高11例。

结论：早期复极综合征属于正常变异的心电图改变，由于其首发症状为胸痛，致使临床诊治早期复极综合征时易于与急性心肌梗死、心包炎等混淆，造成误诊，医院需要予以重视，并加强心电图的鉴别能力。

关键词：早期复极综合征 心电图 特点

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0277-01

早期复极综合征（ERS）是一种正常变异的心电图诊断表现。据有关资料显示，早期复极综合征由于心电图显示多为导联ST段抬高，而易于与病理性ST-T改变发生混淆，并导致误诊[1]。为此，本研究拟结合我院2009年1月份到2013年1月份收治的40例早期复极综合征患者的心电图变化及临床资料进行讨论，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究抽取我院2009年1月份到2013年1月份收治的40例早期复极综合征患者作为研究对象，其中，男性为21例，女性为19例，年龄均在24岁到61岁之间，平均年龄（34.5±3.2）岁，均因心前区疼痛、心悸胸闷，以及上腹疼痛等入院就诊。同时，经初次心电图检查，有12例疑为变异性心绞痛，24例疑为急性心肌梗死，另有4例疑为心包炎。全组患者均有经过心电图追踪、X线及血电解质、心肌酶学检测，以及运动试验等排除，确诊为早期复极综合征患者。

1.2 方法。全组患者均采用北京美高仪十二导联同步全自动电脑心电图分析仪进行十二导联同步描记，并记录患者平卧位时的十二导联心电图表现；同时给予患者运动试验，时间为30min，并记录运动后患者即刻心电图表现；检测患者的常规心肌酶学指标。

1.3 诊断标准。①若ST段抬高0.2mv到0.6mv，或是J点抬高、凹面向上，且存在时间相对较长，在V2～V5导联显著；②心率缓慢；③T波发生变化，并且高大直立；④ST段在运动、情绪等应激条件下下降明显，或恢复正常等，均视为早期复极综合征。

2 结果

全组患者血清心肌酶学均正常，心电图显示均为窦性心律，其中包括窦性心动过缓28例，占70.0%（28/40）。ST段在J点处凹面抬高0.1～0.5mv左右，且在V2～V5导联显著，伴有高耸对称T波。包括单纯性肢体导联ST段抬高9例，占22.5%（9/40），ST段抬高0.1～0.2mv；单纯胸前导联ST段抬高20例，占50.0%（20/40），ST段抬高0.2～0.5mv；以及两者导联ST段均抬高11例，占27.5%（11/40）。经运动试验，心电图显示全组患者ST段、T波振幅均发生不同程度的回降，且基本降到等电位线。

3 讨论

早期复极综合征（Early Repolarization Syndrome，ERS）属于良性的先天性心脏传导或电生理异象之一，表现症状往往并不够明显，不过部分因自主神经功能紊乱所致的早期复极综合征患者，常常会出现头晕、心悸、易疲和心前区不适，以及刺痛或挤压痛等情况[1]。而且，据有关资料显示，早期复极综合征发生率约为1.0%～2.5%，多见于中青年男性群体，尤其是运动员的发生率相对要较高，但不影响患者的劳动能力[2]。在当前，早期复极综合征的发病机制尚不明确，但具体来说，可能与下列几种因素有一定关系。包括：①由旁路加速传导所引起；②由自主神经功能紊乱所引起；③机械性刺激心外膜导致早期复极综合征出现；④心电复极发生变异引起；⑤受到先天性、遗传等影响而出现早期复极综合征[3]。

早期复极综合征的临床诊断通常是采用ECG进行，且早期复极综合征的心电图变化特点主要以J波和ST段凹面抬高为主，胸导联显著。在本组研究中，窦性心动过缓28例，占70.0%（28/40）。ST段在J点处凹面抬高0.1～0.5mv左右，且在V2～V5导联显著，伴有高耸对称T波。其中包括单纯性肢体导联ST段抬高（0.1～0.2mv）9例，占22.5%；单纯胸前导联ST段抬高（0.2～0.5mv）20例，占50.0%；另肢体和胸导联ST段均抬高者11例，占27.5%。

另外，临床诊断早期复极综合征时，由于其ST段抬高容易和病理性ST-T改变产生混淆，往往临床容易误诊为急性心肌梗死、变异性心绞痛和心包炎等疾病，给患者造成不必要的痛苦，加重患者的经济负担[4]。临床诊断早期复极综合征时，应该加强与病理性ST-T改变的鉴别能力，做到及时、准确诊断和治疗，特别是在急性缺血心肌未进入不可逆阶段期间，通过及时处理与治疗，有很大希望能够帮助患者的心电图恢复[3]。

经本研究表明，早期复极综合征属于正常变异的心电图改变，由于其首发症状为胸痛，致使临床诊治早期复极综合征时易于与急性心肌梗死、心包炎等混淆，造成误诊，医院需要予以重视，并加强心电图的鉴别能力，尽量避免误诊、漏诊等情况出现。

参考文献

[1] 刘英华.早期复极综合征心电图的特点及鉴别诊断[J].菏泽医学专科学校学报，2008，06，（15）：81-82

[2] 陈恒，黄伟玲.早期复极综合征85例的心电图特征及临床特点分析[J].福建医药杂志，2012，02，（12）：1233-1234

[3] 马宁.早期复极综合征的心电图诊断与鉴别[J].河北联合大学学报（医学版），2012，07，（20）：213-214

[4] 张萍.早期复极综合征的现代观点[J].中国心血管杂志，2009，14，（04）：315-316