影响农村计划免疫接种的因素及对策

[关键词] 计划免疫；接种；对策

[中图分类号]R18 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-120-01

儿童计划免疫接种是预防传染病发生的最好方法，预防接种的好坏又直接影响着儿童的一生。我区自2001年起儿童计划免疫接种由乡镇卫生院接种门诊负责，几年来取得了很好的成绩。接种率大大提高，疫苗耗损系数降低，接种更符合国家推荐的免疫程序。但随着社会经济的快速发展，流动人口的大量增加等诸多因素的影响，近年来四苗全程接种率、建卡建证率、卡证相符率等均有所下降。

1 计划免疫接种率下降的主要原因

1.1 政府投入不足，基层计免人员工资保障不够

农村接种门诊仍挂靠在乡镇卫生院，卫生院更多注重经济效益，对社会效益多于经济效益的防疫人员重视不够，舍不得投资，由于计免经济效益不好，计免工作人员工资福利待遇不高，严重影响了他们的工作积极性，另外计免办公用房紧张，我区大部分接种门诊不足20 m2，冷链设备陈旧，80年代的冰箱有的还在使用，个别乡镇无冷冻冰柜，需要冷冻的疫苗只能保存在冷藏室，降低了疫苗的效能。

1.2 流动人口增多

农村剩余劳动力增加且大量涌入城市，有部分人带着子女在外打工，这部分儿童跟着父母流动于各地，预防接种经常有漏种现象或未按免疫程序接种疫苗。而外地人口也有随父母流入我区办厂，务工。这种情况有逐年上升的趋势，我镇2005年0~7岁总流动人口153人，2006年有165人，2007年3个月内就达到81人。

1.3 计划外生育儿童普遍存在

受传统思想影响，农村超计划生育现象时有发生，而呈历年上升势头。这些孕妇整天东躲，小儿生下后也是居无定所，有的甚至不敢在正规医院出生，更不用说预防接种。种种情况给儿童建卡，建证和预防接种造成很大影响。

1.4 留守儿童增多。

农村0~7岁儿童家长正值青壮年，大部分在外打工。儿童由祖（外祖）父母监护，监护人年龄偏大，记忆力又差，文化水平不高，经常忘记带儿童进行预防接种，造成漏种或未按免疫程序接种现象。留守儿童的大量增加给计免工作带来了前所未有的困难。我镇2005年有0~7岁的留守儿童211人，2006年已达到371人。

1.5 计免队伍不稳定，工作人员责任心不强

农村卫生院专职计免工作人员不多，大部分是兼职的，有的身兼数职，还经常调换岗位。接种门诊没有专职护士，有的甚至设在医院的病人注射室，护士和兼职人员大多数没有接受正规培训，预防接种时差错事故不断，漏登，漏种现象经常发生。

1.6 村级防疫网络不健全

儿童出生数、流动儿童数、留守儿童数、计划外生育儿童数以及查漏补种的通知均由乡村医生协助调查上报。乡村医生没有适当的经济补助，积极性不高，不报、漏报、迟报现象严重，造成儿童预防接种时漏卡，漏种。

2 提高农村儿童预防接种率的措施

加大政府投入。主要用于规范化接种门诊的建设，添置冷链设备改善工作环境，保障接种人员工资，增加宣传费用及培训经费。

妥善协调好各部门关系。留守儿童、流动儿童、计划外生育儿童等均要涉及几个部门，要处理好各部门的关系以便准确及时掌握各种资料。

加强计免人员的培训。要经常对预防接种人员进行培训，建立规范化办公制度。每隔两个月整卡一次，对卡册登记要尽量详细，尤其是联系方法要清楚，一旦发现儿童未接种要及时联系，及时补种。集中培训计免工作人员的预防接种方法和安全注射程序，杜绝和减少医疗纠纷的发生。

建立儿童预防接种微机管理系统。每个出生小儿都要办理预防接种微机卡，最好是全国通用，便于规范儿童建卡，建证和预防接种工作，如果联网还可以共享卫生资源以及方便上级机关对下级的督导。

加强入托入学儿童查验证制度。每个学年对入托入学儿童进行预防接种证的查验工作，便于发现免疫空白儿童和漏种儿童，为查漏补种提供依据。

(收稿日期:2007-06-15)