针刺结合牵引推拿治疗颈椎病459例分析

摘 要 目的：项针结合牵引推拿治疗颈椎病与单用牵引推拿治疗颈椎病的疗效分析。方法：将459例分为两组，治疗组160例，对照组299例，对其疗效及疗程进行比较。结果：两种治疗方法取得的疗效分别为98.5％和80.6％，而且在疗程上缩短了3倍(均p

关键词 颈椎病 项针 牵引 推拿

本组459例，从1998~2005年的8年时间内积累，前5年299例，只牵引推拿，没有针刺。从2003年开始，笔者为了提高疗效，缩短疗程，在牵引推拿的同时增加了项针及相关体针，收效迅速。治疗160例颈椎病患者，不仅取效快，而且疗程也缩短了3倍。现报告如下。

资料与方法

459例，大多为住院病人，少数来自门诊，病例随机记录。年龄29～80岁；男247例，女202例；年龄21～30岁12例，31～40岁92例，41～50岁93例，51~69岁116例，61~70岁93例，71~80岁53例，平均年龄55.5岁；病程最长15年，最短3天。发病在15天内为急性期，发病在16天～3年内为静止期，发病在3年以上者为增生钙化期。经统计学处理，两组病例在性别、年龄、病程及症状的严重程度上无明显差异。

颈部牵引：全部病例采用悬吊式坐式牵引，悬吊起始重量4~6kg，时间30分钟。根据病人耐受情况，3~5天可增加1~2kg。10天为1个疗程，间隔2~3天，再进行下1个疗程。

针刺：以颈项部穴位为主。

取穴：①颈型：天柱、风池、崇骨、大椎、颈百劳、颈夹脊(内侧线距后正中线0.5寸，侧旁线距后正中线1.5寸)。②椎动脉型：风府、风池、大椎、天柱、安眠、完骨、太阳。③臂丛神经型：颈夹脊、肩中俞、肩外俞、肩井、天宗、肩贞、肩、肩、曲池、外关、合谷。④交感神经型：百会、风池、风府、印堂、大椎、内关、足三里。

操作：嘱病人取俯伏坐位，暴露治疗部位。常规消毒，取一次性直径0.35mm,长60～70mm的毫针。百会横刺；风府针尖稍向下直刺，进针深度1寸，颈部其他穴位进针1~1.5寸，针尖向脊柱方向直刺；肩部穴位肩中俞、肩外俞、肩井不可深刺，其他穴位可透刺、深刺。

手法：快速进针，重进轻提稍捻转，得气即止，一般不行针。如病人酸胀感减轻时，可嘱其稍抬头。但组织增生严重者施针阻力很大，必须施行“苍龙点穴”手法，疏通穴道。

推拿：医者拇指和四指捏住颈肌，沿颈部行摆动类手法；沿颈部及肩胛内外行滚法；沿脊柱及两侧膀胱经，由上而下行推抹法；最后在肩背部行拍打手法。

以上治疗组每日针刺、牵引、推拿1次，10天为1个疗程，治疗3个疗程症状无改变者视为无效。对照组牵引、推拿30天为1个疗程，治疗3个月症状无改变者视为无效。

结 果

治疗组治疗3~5天，症状大多可以消失；对照组症状一般要在15天后逐渐消失。其疗效分别为98.5％和80.6％，治疗天数平均下降20天。列表如下：

讨 论

颈椎病是一种常见病，有人认为是文职人员的职业病。不伴并发症时人们并不重视，但其危害性很大，常引起头昏、头痛、眩晕、恶心、呕吐，颈肩臂酸困疼痛、麻木。椎动脉型引起颅内缺血缺氧，导致脑供血不足，甚至脑梗死。新疆地处西北边陲，水中含氟量高，职工劳动强度大，颈椎病病人在人群中普遍存在。

中医对颈椎病早有认识，认为颈椎病是颈部组织(骨、筋、脉、络、气、血等)综合征，辨证分型为风寒证、风寒湿痹证、气滞血瘀证、痰瘀交阻证、肝肾不足证，是由于外伤、劳损、感受风寒湿邪等所致，日累月积，气滞血瘀、经脉不通、颈部肌肉等组织僵硬纤维、钙化，形成骨质增生、骨刺、骨桥。

笔者认为，颈椎病的病变过程是很漫长的，如果人们都能采取积极的态度，早诊断，早治疗，完全可以防止它的加重，对晚年的健康是十分有利的。