浅谈老年患者改进灌肠方法的舒适护理

【摘要】目的：浅谈老年患者改进灌肠方法时运用舒适护理，使患者接受手术时充满信心，在心理上获得满足感和安全感。结果：手术治疗获得更佳效果，提高患者生活质量。

【关键词】老年患者 改进灌肠方法 舒适护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0307-02

在中医痔疮手术的肠道准备工作中，清洁灌肠法广泛运用于传统肠道准备方法，术中肠胀气，之能减少，利于术野暴露，避免术中及术后过早排便。但70岁以上老年患者因盆底肌组织萎缩退化，括约肌功能缺失，松弛，不能控制排便。术前清洁灌肠时往往出现液体边进边出的现象，给护士工作造成不便。经过长期临床实践，逐渐摸索出适合老年患者术前灌肠的技巧。

原术前常规使用0.2软皂水800-1000ml通过灌肠肛管灌肠，而我们现对老年患者灌肠方法做了改进。

1方法

1.1将22好肛管改为12号一次性吸痰管。

1.2将肛管前端用液状石蜡油，左手食指、拇指轻轻将分开，右手将好肛管轻轻插入，插管深度15-20厘米改为20-25厘米。

当患者稍有便意时，护士用左手按压患者臀部右侧，尽量压到溶液灌完，继续按压5-10分钟为止。嘱患者尽可能保留后再排便，如此反复2-3次，一直达到清洁灌肠的目的。

2心理护理

心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视；人一日生病，就会产生一定的心理反应，尤其是手术病人更会产生较强的生理应激反应，比如：焦虑、恐惧等不健康的心理，会通过神经内分泌的改变，消弱机体的抗病能力，使病人的手术耐受性降低，对手术造成一定的危险性；很不利于手术后的康复，由于老年患者免疫力和抗感染力的下降，生理储备能力和代偿能力逐渐减退，抗体处于超负荷状态，再加上老年患者机体反应差，又伴有各种慢性疾病，其危险性和死亡率都明显高于年轻人。因此让他们保持良好的心理状态和积极健康的情绪，对于手术的治疗和康复有着不可估量的作用。

3改进方法

3.1粪便堵塞导管的机会比灌肠管少。12号一次性吸痰管为导管前端，和侧端都有开口，内径比灌肠管稍光滑，粪便堵塞导管的机会比灌肠管少，这样可避免导管堵塞进程的操作失败，致患者不满，并由此降低工作效率。

3.2减少灌肠中的液体流出

使用吸痰管灌肠，可严格控制流速和压力，对肠道刺激少，减少液体流出。护士用左手按压患者臀部右侧，可降低直肠壁内感受器的强度，降低排便反射，可分散病人的注意力，使液体在肠道内停留时间长，促使大便充分软化，提高肠道清洁效果。

3.3病人痛苦小

导管较灌肠管软，对直肠粘膜刺激小，损伤少。特别是对盆腔巨大肿瘤和肠道痉挛者，插管遇到阻力少，可大大减少患者的痛苦不适。

3.4灌肠中的护理

由于灌肠部位在，治疗时需将裤子退到臀部以下，患者常会感到丧失尊严。因此，要注意周围环境，床与床之间用屏风或布帘遮挡；患者取侧卧位，注意遮盖，尽量减少身体的暴露以保护患者的隐私；冬天注意保暖，防止受凉；在灌肠过程中，护士经常询问患者有何不适，使其感到被关怀，从而增强其安全感，稳定情绪，对防止紧张、消除不适有良好的效果。

4讨论 ：舒适护理的目的

舒适护理的目的是让患者身心处于最佳状态，更好的配合手术，减少并发症，促进患者早日康复。运用舒适护理使患者接受手术时充满信心，感到亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，从而使手术治疗获得更佳效果，提高患者生活质量；在舒适护理的实践中，护理人员与患者建立了和谐、信任的护患关系，提高了患者对护理工作的满意度也提高了护士的工作效率，同时患者对灌肠的抱怨减少，目前该方法以成为老年患者、松弛的患者及耐力差的患者术前肠道准备的常用手段，并且越来越受到广大护士和患者的欢迎，有着良好的的临床前景。