军队医院如何搞好医院全成本核算提高医院效益

【摘要】军队医院是国家卫生医疗服务系统的一重要组成部分，社会主义市场经济的有序推进，以及医疗卫生体制的全面建设要求各大军区所属医院进一步完善财务管理体系，提高成本核算效率，尽快适应并驾驭医疗服务市场化的大潮，努力规避竞争机制所引发的财务风险，保障医疗卫生事业稳步向前发展。本文就公立医院全成本核算办法进行详细论述，针对目前各大医院财务管理的状况，提出加强全成本核算的有效策略，为医院增强市场融合力，提高医院经营效益和服务能力建言献策。

【关键词】公立医院；财务管理；市场经济；全成本核算

医院全成本核算是指医院定期将医疗、服务、建设等费用进行全员、全方位、全过程的汇总、分类、分配、统计、分析等，从而达到计算、控制医疗服务总成本和单位成本的管理效果。全成本核算借助有机的管理，强化成本控制意识和控制能力，增加医院的合法收入，在保证医疗安全和质量的前提下，建立起以节约成本，提高效益为中枢的财务成本管理系统，是提高医院经营管理水平的核心环节。当前我国各大军区所属医院成本核算意识较为淡薄，成本核算方法较为单一，没有形成完整的科学核算体系，信息技术层面对成本核算工作的支持力度不足，致使财务管理总体水平达不到医疗卫生体制改革的需要，影响了军队医疗卫生战略的大局，因此加强医院全成本核算有着积极的现实必然性。

首先实施全成本核算是调整医院内部运行机制的契机，当前军队医院各部门之间没有形成一体化的工作模式，相互之间的联系不够紧密，各自为政的现象依然突出，不利于医院整体运营性能的提升，实施全成本核算有利于强化部门之间的联络，加强部门的黏合度，促进财务管理的有机整合，实现医院整体的统筹规划。其次，实施全成本核算是建立动态医疗服务成本监控、实现定价、建立价格调整机制和监督管理的要求，是政府医疗补偿机制建立与完善的先决条件，有利于缓解药品价格偏高，医疗服务负担过重等民生问题，真正使医疗卫生事业惠及民生。最后，实施全成本核算是医院管理由宏观粗放型向微观经济核算型转变的关键环节。当前各大军区所属医院依然存在粗放管理的思想，造成大量医疗资源的浪费和医疗资金的流失，通过全成本核算体系的建立，有利于培养医疗工作者的节约思想，增强服务意识，认真对待和使用每一笔医疗资金和每一种药品，促使军队医院既关注医疗服务质量的提高，而且兼顾经营绩效，准确进行成本核算和成本控制。

一、强化全军医院成本管理意识

各大军区所属医院首先要大力宣传和培养医务工作人员的成本责任意识，强化成本与医务工作的关联，将成本集约化的观念贯彻于一切医务工作中。全成本核算思想建设要从医院管理层面率先开展，以“领导重视，理论为先，健全组织，更新观念”为方针做好公立医院全成本核算的先期工作，医院领导应身先士卒，从办公用具开始例行节约，降低购买成本，提高使用周期，制定并出台科学的医院成本管理方案，方案内容应包括成本教育、成本预算、成本绩效等。各大医院应尽快成立成本管理中心，通过机制来统筹全院的成本管理，提供必要的成本节约主题宣讲课堂，开展与成本相关的多元活动，用灵活多样的形式增强员工的成本意识，提升医院成本的利用价值，为全军医院全成本核算体系的建立组织起意识基础，以更好地引导成本管理工作的高效开展。

二、完善全成本核算监督体系

全成本核算建设的重点在于建立和完善全成本核算体系，形成规模化、规范化、制度化、专业化的全成本核算机制。各大军区所属医院要以成本核算中心为开展成本核算的主要机构，形成一道从上到下，从整体到局部，从中心到的成本管理网络。优化成本核算组织结构，构建起成本中心―利润中心―投资中心三级联动机制，细化成本监管任务，明确各环节的核算责任，以实现对成本实行分级管理，控制成本。针对成本管理无序的问题，要合理设置多层次的监督管理机制，建立全方位的约束成本的监督管理体系，使成本预算的制定、成本绩效奖惩等环节纳入相应的监督中，要从医院的实际情况出发，根据其各部门和各环节的运行情况进行有效的统计和准确的评估，从而拟定出合理合适的财务成本控制管理制度，加强医院各方面的监督能力，及时发现问题，及时补救。全军医院后勤部门和行政科室需建立系统完善的奖惩机制，将成本控制与奖金发放有效结合起来，提升工作人员的成本意识，促进工作人员改进成本的积极性。

三、建立信息化网络成本核算平台

建立以计算机网络为基础的全成本核算管理系统是全军医院财务管理工作适应信息化、数字化现代军事业务的新要求。各大军区附属医院要热心于网络硬件的构建工作，积极学习和国外先进的网络核算技术，并组建一支技术高超、政治合格的成本核算软件研发团队，形成一道强大的数字信息管理系统，实时报告成本花费信息，反映动态的运营状况，积极配合医院定期的成本核算工作。充分运用网络对数据的整合功能，加快研发适用于本医院成本核算体制的核算软件，提升医院网络技术更新与发展速度，建立起强大的网络成本核算平台，为实现成本核算的系统化、网络化、现代化提供完善的技术条件。进一步加强医院信息技术人才的引进和培训工作，要定期由成本核算中心组织，对成本管理人员进行系统的业务培训，提升他们的业务素养和管理能力，逐步在各财务部门建立信息技术管理系统，在全院形成信息技术管理交流平台，注重医院工作数据的收集、整合和分析，为全成本核算体系提供强大的技术支持。

综上所述，军队医院全成本核算体系的建设是一项长期的工程，各大军区附属医院要依据自身发展的需要和办院特色灵活开展全成本核算工作，为公立医院经营效益的提高和服务质量的提升做好成本支持。

参考文献：

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