12例IV期压疮患者的治疗、护理体会

【摘要】 目的 探讨使用一套科学的方法对Ⅳ期压疮患者进行治疗和护理，达到减轻患者痛苦及经济负担，尽早治愈的目的。方法 医护人员实施责任到人，采用清创，冲洗，氧疗，创面涂药等方法进行局部处理，结合整体的治疗和护理方法，从而很短时间内得到愈合。结论 注重态度，注重科学方法流程，压疮防治工作并不是难题。

【关键词】 压疮；责任制管理；整体调整；局部处理

压疮，最早称为褥疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而导致的组织破损和坏死。压疮是长期卧床患者最常见的护理并发症之一，一旦发生压疮，不仅给患者增加痛苦，加重病情，特别是当压疮发展到第Ⅳ期，即组织坏死溃疡期，细菌入血以引起脓毒血症，造成全身感染，处理不及时，很容易危及患者生命。我院自2008年12月至2012年8月成功护理了12位Ⅳ期压疮患者，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 12例压疮患者均入住在我院的神经外科病房，其中10例为男性，2例为女性，年龄38—68岁，平均54.4岁，根据WHO疾病诊断标准12例均为脑出血术后患者，其中6例为浅昏迷状体，3例为昏睡状态，3例为嗜睡状态。压疮评分2—6分，平均3.9分。

1.2 临床表现 患者主要表现为存在不同程度意识障碍，丧失生活自理能力和自主活动能力，全身营养偏差，局部组织坏死侵入真皮下层和肌肉层，甚至向周围深部扩展，可达骨面。脓性分泌物增多，伴臭味。

1.3 实验室检查 晨空腹8小时以上抽血进行实验室检查，不同程度存在电解质紊乱，蛋白偏低，血糖偏高等现象。

2 治疗与护理方法

2.1 我院患者实施责任制医生和责任制护士管理的模式，不管是从外院转入时带入还是在我院发生的压疮的患者，一旦发现压疮形成，病区护士长立即上报护理部，从领导到临床责任护士，都会严格加强责任心，根据患者不同病情，和医生同心协力，按照压疮治疗护理方案实施精心的治疗和护理。

2.2 责任医生密切关注患者的整体情况，积极调整化验检查中的各项不正常指标，比如：积极控制患者的血糖；纠正电解质紊乱；蛋白偏低时及时给与补充蛋白治疗；体温不正常时根据情况控制体温，尽量避免多次重复使用解热镇静药物，主张给与物理降温。术后适时给予营养供给，保障人体所需营养素充分供给，能经口进食或鼻饲管者，不主张行静脉渠道补给营养；及时抽血做药敏试验，合理使用抗生素，避免抗生素的滥用造成患者菌群失调。

2.3 责任护士每天除了完成患者的一般治疗护理任务外，密切观察患者的全身皮肤动态变化，特别是发生压疮的部位的局部变化，根据压疮局部情况做以下工作：①建立翻身记录卡，q2h—q1h定时更换患者，保证发生压疮部位不再受压。②tid或者q4h不等对压疮进行局部处理，首先在无菌操作下行是清创处理，每次彻底清除坏死腐烂的组织，保持引流通畅。③清创后用双氧水冲洗创面，用碘伏消毒创面周围皮肤组织，用生理盐水冲洗创面，每次可以使用20ml注射器自创面高位处向低位处冲洗，床面上准备好垫巾，卫生纸和污物盘，避免污染床单元。④待创面腐烂组织被清理后，可以采用红外线或者电吹风机对局部进行热疗，每次10分钟，温度50℃左右，避免灼伤，热聊可以加速局部血液循环，促进组织生长。⑤可以使用面罩连接高压氧气进行局部氧疗。每次10—15分钟。具体做法是：可以借助截断的带的20ml注射器与面罩和吸氧管道相连接，将面罩紧紧第扣在创面上，氧流量应调至5—6L/min，对于分泌物较多的创面，可用75%的乙醇代替蒸馏水对氧气进行湿化。75%的乙醇能够杀灭和抑制对溃疡创面的细菌，减少分泌物，起到加速创面愈合的作用。⑥经以上处理后，有选择地给予配方的药物局部涂洒。我们通常使用的药物有：SMZ、氟哌酸、654—2、次苍片、地塞米松、维生素B2等，把这些药按照一定比例配置，碾碎成粉末，直接均匀涂洒在创面上面。

2.4 做好患者家属的沟通配合工作。神经外科的患者，大多病情重，病程长，长时间的住院治疗，病情变化无常，甚至陆续会出现这样那样的并发症，常常使家属渐渐地对我们的治疗和理工作丧失了信心，对医护人员的合作与信任都会减少。特别是发生压疮后，医护人员和家属都要投入更多的精力来完成患者的治疗和护理工作，如果得不到患者家属的理解和支持，我们的工作将无法开展。

3 结 果

通过运用以上方法对12例Ⅳ期压疮患者进行治疗和护理7—14天后，局部创面均得到愈合，全身状况有所改善，病情得到明显好转，患者家属对该治疗和护理表示极其满意。与以往治疗与护理工作相比，运用该法明显缩短了治愈疗程，大大减轻了患者痛苦，节省了患者费用开支，取得理想效果。

4 讨 论

治疗压疮不但要注重局部治疗处理，更要结合全身情况的积极治疗、调理。在护理压疮患者时，我们更多地投入人文关怀，密切观察患者病情动态情况，注重局部结合整体，采用更科学更合理的方法对患者实施精心的治疗和护理，收效很明显。因此，该套治疗压疮的方法应大力推广。

参考文献

[1] 李小寒，尚少梅.压疮的预防与护理[M].基础护理学，2009，9（4）：44.