12例癔症性失明患者的治疗护理体会

摘要：目的：使癔症性失明患者短时间内恢复视力。方法：癔症性失明系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的视力突然丧失，通过心理暗示及药物诱导是患者恢复视力。结果：除其中一位比较敏感的患者因情绪不稳，第一次诱导时有些失控，又进行心理安慰，使其冷静后进行了二次诱导后视力恢复外，其他几位在经过诱导和治疗，视力均在短时间内恢复。结论 心理诱导在治疗癔症性失明中的作用明显可行

关键词：癔症 癔症性失明 心理诱导 心理暗示 精神刺激

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0339-01

癔症性失明又称精神盲，系在强烈精神刺激下，在大脑皮层视觉投射区出现的局部性抑制引起的双眼完全性失明，多位情感剧烈变化后发病而导致突然失明。2012年3月至今，我科共收治癔症性失明患者12名，癔症失明的原因与情绪有很大的关系，恰当的暗示和治疗是治愈的关键，是最重要而有效的方法，我们采取暗示诱导为主，安慰性辅助药物治疗为辅的方法。成功的实际为患者在短时间内恢复视力，在护理上多与患者沟通，建立良好的护患关系，使暗示治疗贯穿护理过程。现将治疗护理体会报告如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料 患者女性10名，年龄在16岁―54岁之间，男性2名男均是年轻患者，分别为17岁和21岁。入院时，患者入院时症状为双眼视物模糊或突然双目失明，甚至没有光感，由家属搀扶，自己行走时能避开障碍物。均有一定的诱因，如学习压力大、失恋、与人发生不愉快等等，查体：生命体征均正常，眼科检查出视力改变外，无明显异常，颅脑CT或核磁无异常。

2、心理护理及暗示疗法。

用平缓亲切的语调主动与病人沟通交流，拉近与病人的心理距离，了解其发病的主要诱因，以患者的立场考虑其遇到的困难，并重视其压力，建立和谐信任关系，详细认真的为患者进行检查，让其感受到大家对其关心和重视，让医护人员成为患者的心理依靠。为下一步的诊断治疗奠定了基础。患者突然出现视力丧失，患者及家属会产生焦虑和恐惧的心理，我们应当向家属讲明疾病的发生的原因，这只是一过性的失明，只要配合治疗就会痊愈，告知家属应该首先保持冷静，如果紧张会影响治疗效果，争取家长的支持为下一步的暗示治疗打基础。家属应积极配合医护人员以一种轻松愉快而又肯定的语气告诉患者，此病很快即可治愈。以增加患者的信心，消除其顾虑，减轻心理负担。

2.1治疗前的配合及暗示

2.1.1 对医护人员的要求 医护人员语言柔和、态度和蔼亲切、对愈后肯定。耐心倾听患者的诉说，操作者动作熟练轻柔、双手温暖轻柔。

2.1.2 患者的准备 为患者准备安静的诊疗环境、避开其他病人或其他的干扰，病房环境幽静、温度适宜、床单位舒适柔软，有条件时可以轻轻播放舒缓愉快的轻音乐。让患者平卧于床上，为患者盖好被子，四肢及身体不外露，嘱患者心情放松，配合治疗。

2.1.3 药物治疗前的心理暗示 安抚好患者，以肯定而柔和的口气告知患者，这种病很常见，马上要用的药，是专门治疗这种疾病的特效药，它能在很短的时间内让患者重新恢复视力。用药过程中会有一定的身体变化，身体会从局部到全身逐渐的发热，而且视力均能很快恢复到正常。并与轻柔和蔼的语调与患者交流，谈工作、谈学习，是彼此之间关系融洽，取得其信任及配合。

2.1.4 治疗及暗示的过程

准备好10%的葡萄糖注射液（或10%葡萄糖酸钙注射液）20m l，为患者进行穿刺固定，然后以舒缓的语调对病人进行诱导，告知患者，治疗马上开始了，将眼睛闭上，认真感受身体的变化，以此转移患者的注意力，使患者放松。告知患者，药液已逐渐进入您的体内，您会感觉到身体的温度会有一定的变化，会感觉到由四肢开始逐渐发热，然后逐渐传导到全身，随着身体发热的过程，视力也会逐渐的回复。边缓慢地推注药物，边询问身体发热的情况，鼓励患者把感觉说出来，并顺着患者的感受将这种感觉蔓延至全身，当患者有感觉之后，告诉患者，如果轻轻地睁开眼睛，会看到一丝白光的。当得到肯定的回答之后，应及时的给患者以肯定和鼓励，嘱其将眼睛轻轻地闭上。再次感受身体的感觉，进一步诱导，当患者出现身体大部分发热的时候，告诉患者，如果再睁开眼睛，将会看到朦朦胧胧的物体，当得到肯定的答复之后，再次给予鼓励，让其睁大眼睛，认真地看眼前的东西，诱导患者周围的景象应该是逐渐清晰，到得到肯定的答复后，再次给予鼓励，然后让其辨认指数、辨认颜色、辨认室内的一切东西。可以让其看事先准备好的报纸上的小字。确认患者视力恢复的情况。这八位患者，除其中一位比较敏感的患者因情绪不稳，第一次诱导时有些失控，又进行心理安慰，使其冷静后进行了二次诱导外，其他几位在经过诱导和治疗，视力均在短时间内恢复。最终，八位患者均视力恢复。

3 康复指导

3.1 告知患者及家属本病是由于心理因素、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的疾病，一旦取出诱因，即可痊愈。鼓励患者正确的面对生活、学习及工作中的困难，纠正不良的情绪刺激因素。合理的安排自己的生活，心胸开阔，不计较生活中小事，于是应有良好的心态，从而使自己放松。以乐观愉快的心情去面对一切。

3.2 知道家属及及配合，为患者营造和谐愉快的家庭氛围，在以后的时间里，及时与患者沟通，及时打开其心结，给患者以支持、鼓励和协助。

4 讨论 癔症性失明是在重大生活事件中产生的强烈的内心冲突、情感体验，心理暗示等影身因素导致的谨慎障碍，癔症失明患者一旦确诊，必须及时给予恰当的暗示、治疗及心理护理，一般都能康复。鼓励患者学会自我调节，减轻压力。更好的生活和工作。

参考文献

[1] 孙美红、栾诗璇、张俊蕾.胰岛素注射研究进展[J].中国实用护理杂志2014，

[2] 张晓玲、李前进.甘舒霖30R与诺和灵30R治疗糖尿病成本―效果分析.《陕西医学杂志》 CAS 2011年第40卷第11期