推拿炙法配合足底反射疗法治疗运动性腰肌劳损的实验研究

[摘要]目的 探讨研究采用局部推拿和足底反射疗法对运动性腰肌劳损患者的治疗效果。方法 200例运动性腰肌患者随机分为两组，每组各100例，治疗组在常规治疗的基础上，采用局部推拿、炙法的同时引入足底反射疗法；对照组在常规治疗过程中的基础上，采用局部推拿、炙法治疗。对200例大样本以其入院治疗的原始病例作为分析研究的基础数据来源，对治疗方法及效果进行对比分析。结果 治疗组100例患者，治愈58例、显效24例，有效18例，总有效率100%；对照组治愈41例，显效19例，有效28例，无效12例，总有效率88.0%。结论 采用局部推拿，炙法配合足底反射疗法治疗运动性腰肌劳损，能够有效有提高治愈率和总有效率，值得临床推广应用。

[关键词] 运动性腰肌劳损；局部推拿；炙法；足底反射疗法

腰肌劳损是一种十分常见的腰部疾病，临床上分为运动性腰肌劳损和非运动性腰肌劳损（外伤、肾病、风湿病、类风湿等疾病引起）。运动性腰肌劳损主要是由于患者长期保持或者反复使用一种或几种运动姿势而造成腰部肌肉和脊柱骨的损伤，运动性腰肌劳损具有气候性，反复发作性和顽固性等特点，治疗过程周期长，非常容易反复。因此，常年影响到患者的正常生活和工作状态[1]。本组医学实验研究是在常规治疗的基础上，主要针对局部推拿、炙法联合足底反射疗法，对运动性腰肌劳损患者的治疗过程及效果进行评价，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009年6月—2012年3月在我院针炙科就诊治疗的200例运动性腰肌劳损患者，均符合1994年国家中医药管理局主编的《中医病证诊断疗效标准》所制定的标准。200例运动性腰肌劳损患者中，男143例，女57例；患者的发病年龄18-62岁，平均（32.09±3.36）岁；体重45～91kg，平均（75.60±4.68）kg。200例患者中从事体力劳动人群，36例，占68%。经常参加体育活动的群众42例，占21%，体育专业教师和在校运动员22例，占11%。将患者按照性别、年龄以及运动性腰肌劳损症状严重程度的不同，随机分为两组，每组各100例（治疗组50例，对照组50例），两组患者年龄、性别及腰肌劳损程序构成等比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 以其入院治疗的原始病例资料作为分析研究的基础数据来源，利用回顾性分析法对运动性腰肌劳损患者的病症状况，检查过程以及治疗方法进行对比分析。

1.2.1症状观察 200例患者运动性腰肌劳损患病病程在2个月—18年，平均（5.26±2.47）年。初次患有腰肌劳损患者124例，占62%，复发腰肌劳损患者76例，占38%。经临床观察，主要临床表现有以下几个方面：均表现有腰部酸痛、胀痛感，疼痛时感到四肢乏力，反复发作，时轻时重，36例患者存在肌肉痉挛，42例患者存在脊椎侧旁，64例患者运动能出现严重限制，26例患者疼痛时下肢牵拉性疼痛，44例患者腰部有压痛感，34例患者无任何症状，但不能长时间保持一种姿势。

1.2.2检查方法 医护人员根据200例患者的临床症状，要求患者进行相应的检查，具体包括以下几个方面：X光照射，对于患有骨质疏松的患者采用发射单光子计算机断层扫描检查（ECT检查）以及骨密度检测等。通过检查确诊均患有运动性腰肌劳损疾病。在X光片检查中，主要对患者腰部骨骼情况进行观察，146例患者腰部骨骼未见明显异常，有26例患者在骨质增生症像，17例患者存在腰椎间盘突出，11例患者存在脊柱畸形，52例患者存在骨质疏松征象，占26%。

1.2.3治疗方法 治疗组100例，在常规治疗过程的基础上，主要采用局部推拿、炙法治疗，并引入了足底反射疗法。对照组（100例），在常规治疗的基础上，采用局疗推拿、炙法治疗为主。具体方法如下：（1）局疗推拿、炙法治疗：整体推拿时一般保持在40～45min。推拿方法：患者采取俯卧的姿势，推拿者站在一旁，对患者的腰背部进行揉按法推拿治疗，主要以先轻后重的原则，推拿时间保持在3-4min，使患者腰部肌肉实现较为充分的松驰，同时能够逐步适应推拿者的方法。然后采用按压法对患者腰肌劳损部位进行推拿，并充分借助推拿者自身的重力，对患者的患处进行重压，原则仍按照先轻后重法，自上而下的顺序进行，实施的动作要确保缓和，使用的力量应当逐步渗透，本操作时间一般控制在10min左右[2.3]。按压法施行后，对患者进行腰部重点穴位的按压，主要穴位有大肠俞穴、气海俞穴、关元俞穴、肾俞穴等。推拿的方式主要以手掌和肘部进行点按操作。对腰部重点穴位实施重复点按，在推拿过程中切忌不可用力过猛，推拿时间一般控制在5-8min。实施穴位点按推拿后，继续使用揉法进行推拿，通过缓和揉法，使腰部肌肉重新变得松驰，达到松紧有度，做好衔接工作，推拿时间保持在2min左右。采用拇指刮揉的方式对患者腰部的疼痛部位和膀胱经进行推拿，采用从上至下，反复推拿，实施时间控制在3min左右。随后采用单手握拳的的方式对患者腰部的疼痛部位和膀胱经进行推拿，采用从上至下，反复推拿，实施时间控制在3min左右。随手采用单手半握拳的方式滚动式的对患者腰肌劳损部位进行滚压式按摩，推拿力度以和缓为主，并做到柔中有力，推拿顺序为自下而上，反复滚动，推拿时间控制在2min左右，完毕后再以揉法对患者腰部进行充分的放松。之后，采用拇指点穴推拿方法，对患者秩边穴、八移穴、承扶穴、委中穴等穴位进行点按，需切记点按不要用力过猛，推拿时间控制在5min左右。之后，将患者变更位置，以仰卧位平躺，并屈膝，推拿者将患者的腘窝处托稳，并同时将另一只手握住患者的脚跟，进行顺时针和逆时针更替旋转推拿，旋转时间控制在1min左右；随后要求患者双腿同时屈膝，将双后抱住双腿，整体呈现卷曲的形状，推拿者用手抱住患者的肩部，将另一只手抱住患者的腘窝处，进行摇晃推拿，借助患者自身重量，对其背部肌肉进行充分的挤压，之后对患者进行揉法放松推拿，保持时间在3min左右[4]。局部推拿操作后，在腰部阿是穴、肾俞、命门、腰眼穴、腰阳穴、下肢委中、三阴交这些穴位进行无瘢痕温炙器炙法治疗，每穴炙15min；炙后在腰部再轻缓推拿手法，使局部软组织放松。（2）足底反射疗法 患者施行前必须使用温水对足部进行清洗，确保患者足部干净卫生，同时可使足部的肌肉和穴位得到松驰，对于部分患者足部存在外伤、扭伤或者女性经期期间、妊娠期期间不建议实施此法。实施足底反射疗法前应当饮用温开水400ml左右。实施足底反射疗法：足底按摩要求推拿者手法要娴熟，能够准确找到穴位，按摩的节奏要适度，点按的穴位要明显，使患处能够感觉显著，同时患者能够忍受。首先，按摩者找准患者足底基本的反射区域，使患者的腰部肌肉进行放松，逐渐缓解患者患处的疼痛感。其次，在足底反射疗法中，对患者足底消化系统，例如肾功能、膀胱反射区、一级输尿反射区进行点按，促进患者新陈代谢的速度。第三，对患者足底腰部的反射区进行按摩，提高患者免疫能力和肌肉抗疲劳的能力。最后再次按摩消化系统反射区，促进新陈代谢的速度。足底反射疗法应掌握的原则为：先进行左脚按摩，再进行右脚按摩，先进行足底内侧按摩，再进行足底外侧按摩，最后进行足背部的按摩。按摩频率保持1次/d，夜间按摩为最佳按摩时段，每次足底反射疗法的时间保持在40min左右，7d为一疗程[5]。