甲状腺手术患者应用护理干预对焦虑与疼痛不适的影响评价

摘要：目的探究全面的护理干预对缓解甲状腺患者疼痛不适及调节患者焦虑情绪的影响。方法资料随机选自2011年4月~2013年10月在本院诊治的甲状腺疾病患者72例，按照随机数字表方法分成两组，每组36例，予以常规护理作对照组，研究组在常规护理基础上予心理护理等综合性护理干预措施，观察并分析两组患者的主观疼痛程度（VAS评分），焦虑自评量表（SAS评分）及血压、心率、呼吸等生命体征变化。结果研究组患者护理后血压、心率、呼吸频率接近正常值，明显低于对照组，疼痛和情绪评分情况也优于对照组，差异均具有有统计学意义（P＞0.05）。结论护理干预可有效缓解患者的疼痛不适并调节患者的焦虑情绪，值得临床推广。

关键词：甲状腺手术；负面情绪；疼痛不适

本研究主要对2011年4月~2013年10月在本院诊治的36例甲状腺手术患者予全面综合性护理干预，取得较好疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 资料随机选自2011年4月~2013年10月在本院诊治的甲状腺疾病患者72例，按照随机数字表方法分成两组，每组36例。研究组男性15例，女性21例，年龄24~58岁，平均年龄（36.34±5.81）岁，其中弥漫性甲状腺肿7例，结节性甲状腺肿20例，甲状腺癌3例，甲状腺腺瘤6例；对照组男性12例，女性24例，年龄25~61岁，平均年龄（37.81±6.03）岁，其中弥漫性甲状腺肿7例，结节性甲状腺肿23例，甲状腺癌2例，甲状腺腺瘤4例。两组年龄、性别、原发病症等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：患者均为甲状腺良性肿瘤，且均为首次甲状腺手术；均签署治疗和护理方案的知情同意书。排除标准：有严重心、肝、肾等脏器疾病者；患有精神疾病者；不配合治疗和护理方案者；资料不完整者；有甲状腺手术禁忌症者；术前近一周内服用影响凝血功能的药物[1]。

1.3护理干预方法 对照组采用常规护理，包括血压、体温、等生命体征监测，术前准备，术后护理伤口等。研究组采用护理干预，具体为：术前与患者进行沟通，科普基本的医学常识及甲状腺手术的流程，为患者解答疑惑，了解患者的文化程度、喜好和性格等；术中介绍手术室环境并告知其护理者将时刻陪伴在侧，帮助患者调整；术后做好切口护理，指导患者采取正确的仰卧姿势和起身技巧，加强心理护理，多与患者沟通，并可通过饮食、摆件、音乐等辅助品调节患者的情绪。

1.4观察指标与疗效标准 观察并分析两组患者的主观疼痛程度（VAS评分），焦虑自评量表（SAS评分）及血压、心率、呼吸等生命体征变化。VSA评分有10个等级，0~3度为轻度，4~6度为中度，7~10度为重度。SAS评分以50分为界，70者为重度焦虑。

1.5统计学分析 数据应用SPSS17.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2结果

研究组患者术中血压、心率、呼吸等接近正常值，明显低于对照组，术后疼痛和情绪评分也优于对照组，差异均具有有统计学意义（P＞0.05），见表1。

3讨论

甲状腺激素维持神经系统的兴奋性有重要的意义，可直接作用于心肌，促进肌质网释放Ca2+，使心肌收缩力增强，心率加快。而患者因甲状腺病变，其交感神经较正常人的兴奋程度更高，因此更容易产生焦虑等负面情绪。对患者而言，手术本身所产生的应激性刺激，可增加肾上腺和去甲肾上腺的分泌，导致血压升高、心率增快，从而造成生理紊乱，影响了手术及麻醉的效果及其他医疗活动的顺利进行，对手术风险和术后不良反应的增加也有一定影响[2]。

本研究通过对两组患者术中体征变化及术后评分对照，得出研究组术中收缩压（122.69±10.67）mmHg，心率（84.47±12.01）次/min，呼吸（20.82±2.64）次/min均接近正常值，VSA评分（4.87±1.84）分，SAS评分（46.23±8.09）分，各项指标均明显低于对照组，表明护理干预的患者在手术中能保持相对平稳的生理体征和心理情绪，这在一定程度上保证了手术的疗效和患者预后的恢复程度，也对护理人员提出了更高的要求。护理干预的介入不仅可以根据患者的术后恢复情况灵活的制定护理方案，有效抑制患者焦虑、恐惧等负面情绪的产生，最大限度的促进患者的恢复；还可以增强患者的自信心，使患者保持良好的心理状态，从而提高治愈的程度，极大地改善患者术后的生活质量[3]。

综上所述，护理干预可有效缓解患者的疼痛不适并调节患者的焦虑情绪，值得临床推广。

参考文献：

[1]钟玲芬.系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪影响效果研究[J].中国医药导报,2013,10(14):133.

[2]陈燕.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3638.

[3]付瑞昕.甲状腺手术患者的心理护理[J].中外医学研究,2013,11(14):86.