日本针灸“业”略况

主题词　日本　针刺疗法　按摩

所谓日本针灸"业"，是指在日本，针灸（包括按摩）是一个独立派生出来的、和医疗关联不大的普通职业而言。刚到日本的时候，只知道日本的普通诊所及医院里很难找到中医和针灸按摩科，到底怎么回事不太清楚。初来乍到每天忙碌紧张的生活，已经被累得精疲力尽，根本无暇顾及其他事情。随着时间的推移，不知不觉好像适应了这里的生活，也偶而有时间能坐下来或者说敢坐下来忙中偷闲、考虑一些事情。一是，无论走到哪儿，中医出身的根本都不可能忘记，视线总离不开中医；二是，每天的生活费来源也离不开中医，当然对中医的事情就更加情有独钟。之所以想将耳濡目染的新知体验介绍给国内的同行，只是为了使国内同仁知己知彼，取长补短，以求为该事业的发展尽力所能及的微薄之力。

谈到针灸不属医疗行为的范畴，也许国内不少同仁会略感惊讶。是的，在日本医学是敬洋不敬祖，所谓医学主要是指西医或称西洋医学，国家有医师资格制度，无论国立、公立、私立医院，其医师都持有国家统一颁发的资格证书。针灸、按摩师都不是医生，即使针灸大学毕业者也不例外，属于医疗类似行为。中医在日本被称作"汉方医学"，活跃在医学界的汉方医师，几乎都是在持有西医资格证书的基础上，又学了几年汉方医学的多面手。尤其在中医药科研领域，也不乏可畏高手。正如国内同仁所周知，这些医师所用的治疗方法以中成药为主，基本上不自己组方或加减，用的是药店（日本称药局）里卖的成方如小柴胡汤、小青龙汤、桂枝汤、葛根汤、补中益气汤、天麻钩藤饮等等，常用汤药（饮片）约在２００种以内。医院林立，竞争激烈，用中药的医生有一些是对中医药感兴趣或为了增加治疗手段。这是在社会上有钱有地位的一个阶层，这些人一般很少愿意卖力气去干医疗类似行为的按摩。

那么，做针灸、按摩这一行的，在日本到底是些什么人呢?要谈针灸，必然涉及按摩，而且按摩相对于针灸，由于没有侵入性的恐惧感，放松效果迅速，接受者更多一些。单纯为了针灸而针灸的人也有，但不太多，多数情况下都是两者兼用或按摩为主，针灸为辅。在这里从几个方面谈一下。

１.针灸、按摩是资格制度。从业者必须持有针灸、按摩师的资格证书才允许开业或者从业，无资格者开业或从业被视作违法。其资格证书分为①针灸、按摩师资格：该资格允许从业范围最广，既可做针灸，又可作按摩；②温灸、按摩师资格：该资格允许做温灸、按摩，但不能做针刺；③按摩师资格：只允许做指压按摩，而针和灸都不能实施。证书及资格不同，所允许从事工作的内容也不一样。据平成８年（１９９６年）《卫生行政业务报告》统计，全日本针师、灸师分别约６９０００人，按摩师９８０７０人，按照每年大约分别５５００人的增长速度计算，１９９９年底针师、灸师分别约７５０００人，按摩师约为１１３０７０人。这些针灸按摩师分布在全日本都道府县的每一个角落。这里值得一提的是，与该行业相关的"整体业"，从业者可不持有以上所述资格证书，但工作的内容基本和按摩师差不多。

２.针灸按摩不是医疗行为。它只是一种行业或职业，其职能主要不是治疗，而是替客人（不一定是患者）放松肌肉、缓解紧张、解除疲劳等；有些能起到一定康复作用，但又不能称其为康复，因为医院里没有专门的康复门诊及康复指导中心，所用方法与针灸按摩是不一样的。针灸按摩不属医疗行为，当然施术者也没有处方权。在日本的大街小巷到处可以看到针灸按摩（指压）的牌子，有的牌子上还将名字冠以首位，如田中按摩所、铃木针灸按摩院等，顺着这种广告牌样的标志物找下去，不远处的建筑物可能就是针灸、按摩业者营业的地方，但如果位置不选在繁华闹市，一般这样的地方都是门可罗雀的。战后，日本针灸按摩业主要源于为盲人选择的生存途径，盲人的针灸按摩学校主要是由国家出资资助。由于逐渐被披挂上一些医疗色彩，现在眼睛不盲的人也加入了这个行列，生源由原来的不足转为爆满，还办了大学。选择这种职业的视力正常者以男性为主，一些壮年人嫌原来的职业不理想或收入低、或失业而又不得不养家糊口等种种原因。近几年来，由于日本经济不景气，一些面临大学或专科学校毕业而又一时找不到适当就业门路的年轻人也有改学针灸按摩的。

针灸按摩师分布在全国的各个角落，每个地方基本以协会形式将该地的针灸按摩师联系在一起。目的一方面是为了交流进步、互通有无，但防止或阻止外来势力的侵入也许是不可忽视的重要原因，该协会所在地范围内，例如宾馆、高尔夫球场等客流量大的地方一般外来人不容易介入。

３.无论大小针灸按摩所或院，基本以私立为主，很少有公立者。国家对该行业的态度不卑不亢，既不扶持，也不压抑，在相应的管理部门有登记即可。一般不大可能为该行业花大代价。像中国中医研究院这样规模的国家级针灸研究所、针灸学院在国外是很难找到的。设在京都的日本明治针灸大学可谓"万绿丛中一点红了"。一般较大的针灸按摩院多设在娱乐和放松场所里，如温泉疗养院、高尔夫球场、大的公共浴池等。而这些场所的经营者大多是由董事会控制持有相当股份的个体老板，只要守法经营，定期纳税一般就不会有什么麻烦。在这些场所工作的针灸按摩师们因老板要扒一层皮，相对于个体开业者时给（１小时的工资）低一些，但总的收入却不低--这是因为公共场所客流量大的缘故，客人多了自然要比坐自营所的冷板凳强得多。

４.针灸按摩的方法与中国略不同。在中国无论针灸还是按摩，大都是以中医学理论为基础，辨证辨病、循经取穴、补泻配方。日本的针灸按摩源于中国，也有循经取穴，懂经络的人也有，但不多，多数以阿是穴为主。比如把穴位名的"大"改成"太"，就变成差你那么一点的"日本流"。针灸师所用针具其长度基本不超过２寸，很少留针，辨证施治也不多，现在能接受针灸的人有减少趋势。相对于针灸，按摩受欢迎是因为它能一时性地解除疲劳及客人的痛苦，虽然也不大循经取穴，但即使是局部的按摩也可以起到促进血液循环、促进疲劳肌肉中大量肌酸及其它代谢产物的排除等作用，施术后确有轻松及舒适感，如足底按摩、肩部按摩等，一般较受欢迎。

５.前面提到的整体业，日本本身的整体主要用在骨科的康复上，现在被一些中国人在这里炒得红红火火，沸沸扬扬。因为整体师目前还不需要资格证书，不持有该针灸按摩资格的人利用这个良机大开整体院，大赚其钱，而实际上做的都是针灸按摩师的工作。针灸按摩师资格的取得在日本一般需要3年时间，且学费较贵，每年约需要花１００～２００万日元作为学杂费，这对于以留学、就学、陪读等身份来日的中国人来讲，决不是轻松的数字，打工是免不了的。相对其它，这种工时给较高，所以受欢迎。这几年把日本的针灸按摩业压得喘不过气来，好像中国人抢了日本人饭碗似的。但这无疑也带动了日本该行业的发展，也可以说是日本针灸按摩业向前迈进的良好契机和动因。

所以应该说针灸按摩的根在中国，只有在中国，针灸按摩才有可能得到其相应的位置；只有在中国，针灸按摩才称得上事业；只有立足中国，针灸按摩业才有可能得到长足发展，而不应该把这个事业发展的希望寄托在他人身上。

（收稿日期：１９９９-１２-２０，齐淑兰发稿）