联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的临床观察

【摘要】 目的 观察厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平片联合用药对治疗糖尿病肾病伴高血压的临床疗效。方法 糖尿病肾病伴高血压患者90例， 随机将其分为三组， 分别为观察组、对照一组和对照二组， 每组30例。对照一组患者给予厄贝沙坦160 mg/d， 对照二组给予苯磺酸氨氯地平片6 mg/d， 观察组患者给予厄贝沙坦160 mg/d联合苯磺酸氨氯地平片6 mg/d。三组患者均治疗1个疗程（即3个月）之后观察三组患者的临床疗效并进行对比分析。结果 所有患者治疗1个疗程之后血压均比治疗前有显著降低， 观察组和对照二组患者的24 h尿蛋白含量均显著降低， 而对照一组患者的24 h尿蛋白含量降低不明显， 观察组患者的血压和24 h尿蛋白含量比对照一组和对照二组患者降低的都要显著， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 联合用药；厄贝沙坦；苯磺酸氨氯地平片；糖尿病肾病伴高血压

近年来， 人们生活水平不断提高的同时， 糖尿病肾病伴高血压的发病率也有所增加， 严重影响人们的身体健康， 给人们的生活质量带来了重大的损害。高血压是老年人常患的一类心血管疾病， 而患了糖尿病肾病伴高血压的患者就只有靠药物治疗来预后， 其中厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平片是目前来说治疗此类症状的最佳药物[1]。本文就2012年10月～2013年10月观察本院糖尿病肾病伴高血压患者在接受厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗后的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年10月～2013年10月收治的糖尿病肾病伴高血压患者90例， 将其随机均分为三组， 每组30例， 分别为观察组、对照一组和对照二组。观察组30例患者中男14例， 女16例， 最小年龄41岁， 最高年龄75岁， 平均年龄62.3岁；对照一组中男17例， 女13例， 最小年龄43岁， 最大年龄78岁， 平均年龄63.1岁；对照二组中男15例， 女15例， 最小年龄41岁， 最大年龄70岁， 平均年龄61.8岁。三组患者性别、年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选标准 本组所有患者入选均符合以下标准：①符合《中国高血压防治指南》和世界卫生组织对高血压、糖尿病和肾病的诊断标准[3]；②坐位舒张压和收缩压分别>95 mm Hg、 160 mm Hg；③曾经服用过、抗糖尿病、抗肾病、降血压药但却停药1周者；④均患者本人自愿接受治疗且配合医生诊治顺利完成治疗。

1. 3 方法 所有患者在常规降血压及严格控制饮食、药物控制血糖的基础上给予对照一组患者厄贝沙坦160 mg/d， 给予对照二组苯磺酸氨氯地平片6 mg/d， 给予观察组患者厄贝沙坦160 mg/d联合苯磺酸氨氯地平片6 mg/d。治疗1个疗程（即3个月）后观察两组患者在血压和尿蛋白含量等方面的差异， 对比分析三组患者疗效。

1. 4 疗效评判标准 治疗前后注意监测24 h尿蛋白含量和动态血压。根据《新药临床研究指导原则草案》对高血压的疗效判定分为显效、有效和无效三个等级[2]， 其中显效：舒张压下降 > 20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或下降 >10 mm Hg 且降至正常；有效：舒张压下降

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行统计分析， 计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， P

2 结果

2. 1 所有患者治疗1个疗程之后血压均比治疗前有显著降低， 观察组和对照二组患者的24 h尿蛋白含量均显著降低， 而对照一组患者的24 h尿蛋白含量降低不明显， 观察组患者的血压和24 h尿蛋白含量比对照一组和对照二组患者降低的都要显著。具体见表1。

由表1可知， 治疗前后三组患者血压值的差异与观察组患者蛋白尿含量的差异有统计学意义（P0.05）。

2. 2 三组患者血压控制效果：观察组30例患者中显效20例， 有效7例， 无效3例， 总有效率为90%；对照一组30例患者中显效11例， 有效9例， 无效10例， 总有效率为67%；对照二组30例患者中显效13例， 有效8例， 无效9例， 总有效率为70%。三组患者在血压控制效果方面比较差异有统计学意义（P

3 小结

世界卫生组织曾作出预测， 到2025年的时候全世界糖尿病的患者可能会达到3亿之高， 而在这3亿的高血压患者中将会有大约70%的患者伴有高血压， 而糖尿病与与高血压共患之后会导致肾脏疾病的发生率显著提高， 从而就会使得患糖尿病肾病伴高血压的患者越来越多[3， 4]。

综上所述， 顾沙坦和苯磺酸氨氯地平片若单独应用收到的效果均不是很理想， 但是如果二者联合使用收到的疗效则令人满意， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 许涵， 梁维.联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的临床观察.医学综述， 2013， 19（18）： 3419-3421.

[2] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则.第一辑. 北京： 中华人民共和国卫生部制定， 1993.

[3] 王文.中国高血压防治指南.中华高血压杂志， 2009， 12（6）： 489-490.

[4] 张陶莉， 张春晓. 厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症.中国临床医生， 2012， 39（12）： 25-27.

[5] 林善锬. 糖尿病肾病.中华内科杂志， 2005， 44（3）： 229-231.

[收稿日期：2014-04-23]