中药敷脐联合思密达治疗小儿腹泻病的疗效观察

【摘 要】目的：观察中药敷脐联合思密达治疗小儿腹泻病的临床疗效。方法：将80例患儿随机分为治疗组、对照组各40例。经统计学分析（P

【关键词】中药敷脐；思密达；小儿腹泻病

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。全世界每天死于腹泻的儿童高达500～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。近年来用中医方法治疗小儿腹泻病在临床取得了明显疗效，现就我科以中药脐部外敷治疗小儿腹泻病的临床观察小结如下：

选择本院儿科门诊患儿80例，所有病例均符合小儿腹泻病诊断标准[1]。所有患儿病程在5d以内，年龄4个月～3岁，腹泻次数4～10次/d，大便性状异常，呈黏液便或稀水便，脱水程度在中度以下，体温

1.2 一般资料

80例患儿按就诊顺序，查随机数字表分为治疗组（中药脐部外敷+思密达口服）和对照组（仅口服思密达），每组各40例。治疗组：男26例，女14例。对照组男19例，女31例，2组患儿在性别、年龄、病程、腹泻次数及伴随症状等方面差异均无显著性（均P>0.05），具有可比性。

疗效评定标准 显效：治疗72 h内粪便次数及性状恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h次数及性状明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h粪便次数及性状及全身症状无明显好转，甚至恶化。

如图所示：中药敷脐联合思密达的治疗组对小儿腹泻病的治疗有效率显著高于仅口服思密达的对照组。

敷脐疗法简称脐疗，是将药物放在脐中（神阙穴），上面用胶布或纱布等覆盖固定以防治疾病的一种方法。它属于中医外治法的范畴，是从古代药熨、敷贴疗法的基础上发展而来的。

中医学认为，神阙穴隶属任脉，与冲脉相交会，与督脉相表里。任脉、督脉、冲脉为“一源三歧”， 三脉经气相通。同时，任脉与督脉周循全身，分别总督阳脉与阴脉，内联五脏六腑，外连四肢百骸，内通外联，承上启下，在防治疾病中具有十分重要的作用。

从现代解剖学来看，脐（神阙穴）是胚胎发育过程中腹壁最终闭合之处，脐皮肤下面与筋膜直接相连，布有丰富的静脉网，浅部和腹壁浅静脉、胸腹壁静脉相吻合，深部和腹壁上、下静脉相吻合，并通过附脐静脉吻合于门静脉；脐部靠近腹腔和盆腔，此处有腹腔丛、肠系膜间丛、腹下丛及盆腔丛等自主神经的主要神经丛存在，还有最主要的神经节，支配腹腔和盆腔内所有的脏腑器官和血管[2]。由于血管分布的特殊性，药物经脐部吸收后极少通过肝脏而被代谢分解，有效药物成分也不经消化道而受到破坏，故神阙穴处最有利于药物吸收，且吸收后可直接扩散到静脉网而进入体循环。

我科所用脐部贴敷药物组成主要为：川黄连、吴茱萸、苍术、大黄、丁香、肉桂、五倍子等。其中黄连，苦、寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。吴茱萸，辛、苦、热，有小毒。归肝、脾、胃、肾经。散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。苍术，辛、苦、温。归脾、胃、肝经。主治脾为湿困引起的运化失调、食欲不振、呕吐烦闷、腹胀泄泻、关节疼痛。大黄，苦，寒。归胃经、大肠经、肝经、脾经。攻积滞、清湿热、泻火凉血。祛瘀、解毒。丁香。性温、味辛，归脾、胃、肺、肾经，具温中降逆、温肾助阳的功效。肉桂。性大热，味辛、甘。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经。暖脾胃，除积冷，通血脉。五倍子。味酸，涩，性寒。归肺、大肠、肾经。敛肺止汗、涩肠固精、止血解毒。多药联用，共奏温中化湿、涩肠止泻之功[3]。

腹泻是小儿常见病、多发病，两岁以下的婴幼儿尤易得病。脐部贴敷这种简便易行且疗效确切的治疗方式越来越受到推崇。在此基础上，若再配合小儿捏脊推拿，能更快地调节身体平衡、促进疾病恢复。

参考文献：

[1] 陈永红，王镭，王云亭.儿科疾病与疗效标准[M].上海：中医药大学出版社， 2006： 47-4

[2] 崔明辰，成宏.神网穴隔药灸治疗小儿秋季腹泻临床观察[J].中国针灸， 2008， 28（3）： 194-196

[3] 高学编.《中医药高级丛书・中药学》.人民卫生出版社，2000