针灸结合耳穴贴压对老年人疝修补术后尿潴留的护理干预

【摘要】目的：观察针灸结合耳穴对老年人疝修补术后尿潴留的护理干预效果。方法：将56例患者随机分为2组，对照组采取一般护理措施，观察组加用针灸及耳穴贴压，三次治疗后观察疗效。结果：观察组在有效率、显效率及总有效率皆明显优于对照组（P

【关键词】老年人疝修补术后尿潴留；护理干预；针灸；耳穴贴压

腹股沟疝是普外科常见疾病，疝修补术是外科常见术式之一，术后尿潴留指术后膀胱内充满尿液但不能自行排出，是老年人腹股沟疝术后常见的并发症之一，多与脊神经阻滞、手术刺激、患者的精神因素及排尿习惯改变有关，而老年男性病人，往往合并前列腺增生，术后更易并发尿潴留，通过留置导尿防治尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，并增加尿路感染的机会，且可延长住院时间，增加患者费用。自2007年1月―2010年12月，我科采用针灸结合耳穴贴压治疗，取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本组56例均为本院行硬脊膜麻醉下疝环填充式修补术术后尿潴留住院患者。诊断标准：术后8 h内患者不能排尿而膀胱尿量＞600 ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞100 ml，即可诊断尿潴留。排除：尿路结石、肿瘤、急慢性肾功能衰竭所致的少尿或无尿；淋病；合并有心血管、肝脏和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。年龄60―82岁，男性48例，女性8例。男性经B超证实有不同程度前列腺增生者43例。临床随机分为观察组和对照组各28例。两组患者年龄、性别、活动受限、全身情况及尿潴留发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取一般护理措施如：健康教育、心理暗示、听流水声、热敷膀胱区等。观察组加用中医针灸，针灸主穴：三阴交、中极,行平补平泻法，留针20 min。配穴：气海、关元，艾灸20 min。4 h再重复1次。王不留行籽贴压耳穴，主穴：膀胱、肾、三焦；配穴：皮质下、肺、腰骶椎。术后30 min刺激1次，时间为30 s。连续刺激3次，每隔30 min1次。

1.3 疗效标准

显效：经治疗后未再出现排尿困难症状，可自行解出小便，且能排尽尿液；有效：经治疗后可自行排尿，不能自行有效排空膀胱但有排尿不畅感，排尿不尽；无效：连三次治疗后仍不能排尿，需导尿。

1.4 统计学方法

所有运算均在SPSS 12.0软件中进行。

2治疗结果

两组综合疗效比较结果见表1。

表1两组疗效比较

与对照组比较，P

3讨论

尿潴留属中医学癃闭范畴，其部位在膀胱，因外伤及术后，使经络受损，膀胱气化不利，小便不得通调所致［1］。《素问―灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”三阴交是足太阴脾经之穴，也为脾、肾、肝三阴经之交会穴。针刺三阴交可以三脉共调，健脾利水，从而达到经气疏通、气血平衡、调节阴阳、恢复膀胱气化功能。故临床上把三阴交作为治疗尿潴留主穴应用。中极为膀胱募穴，属任脉，主生殖泌尿系统疾病［2］，中极可使松弛性膀胱引起张力增高［3］。老年病人有气弱、肾气不足、命门火衰的特点，又加术后气滞血凝，湿热蕴结，以致膀胱气化失司而致此病。气海乃先天元气之海，既补元气不足又兼行气之效，关元为补益元气之要穴，促膀胱行“州都之官”的职权，在肾的气化功能推动下正常排尿。耳穴是耳廓与机体脏腑、经络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位。耳压膀胱穴可使松弛性膀胱和尿潴留者膀胱内压力不同程度升高，膀胱收缩，进而排尿［4］。强刺激腰骶穴，以加强对膀胱神经的支配，利于排尿［4］。

临床实践表明，根据中医脏腑与体表腧穴通过经络联系的理论，针灸配合耳穴对老年人疝修补术术后尿潴留的患者进行护理干预，较一般护理措施明显降低了术后尿潴留的发生，减轻患者的痛苦。该法操作简单，安全易行，患者易于接受，避免了导尿引起的医源性感染；同时减轻了护士的工作量，提高了工作效率和护理质量。

参考文献

[1] 刘素云.电针治疗尿潴留52例.中医杂志,1996,37(3)：387388

[2] 刘公望.现代针灸全书.北京：华夏出版社，1998，453.

[3] 刘启庭.实用中医护理学.济南：山东科学技术出版社，1991，225

[4] 黄丽春.耳穴诊断治疗学.北京：科学技术文献出版社,1991.177

作者简介:

王琳，女，（1967-），湖北省武汉人，外科护士长，主管护师