银行和医院合作模式银医整合平台探索

【摘要】新医改是国家近年重点推进的改革方向之一，在中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见中关于“完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转”中重点涉及“建立实用共享的医药卫生信息系统，积极推广一卡通”等内容。银医整合平台就是建立一个信息共享、流程简化、方便患者的一卡通平台，是为广大患者与医疗机构解决“三长一短”现实问题，响应国家新医改相关主张，是以便民利民为宗旨，实现诊疗信息、和银行结算信息的有效交互；实现银行、医院，以及其它社会资源的高效利用；推进深化医改、优化服务流程、改善就医环境、实现居民、医院、银行、医疗卫生机构服务协同，解决看病难、就医难的重大民生工程。

【关键词】银医整合平台 就医卡 金融IC卡 社保卡 居民健康卡

一、银医整合的概述

（一）银医整合的现状

根据卫生部“先诊疗后付费”的要求，国内各大医院都开展了多种形式的门诊流程改造。很多医院本身有就医卡，患者到医院挂号首先要换取就医卡，就医卡解决的其实是病人在医院的标识问题。银行卡在银行也标识个人，银行经过这么多年的系统建设，已经形成了最安全的支付流程，因此二者的合作就有了一定的基础。“银医整合系统”就是一种很好的尝试，它依托银行的自助终端、网上银行、电话银行等渠道，能较好地解决目前在医院看病最突出的“三长一短”（即挂号排队长、收费排队长、候诊排队长，就诊时间短）问题。

“安全、改造、协调”是银医整合平台的三个关键。安全：银行系统与医院的HIS系统实现成功对接，要保证二者的系统数据绝对安全。改造：要使银医系统真正切入到患者的整个就诊流程中，就要对原有的HIS系统进行改造，既要实现患者在问诊期间可以刷卡消费，还要减轻医护人员的工作量。协调：要与多个业务部门做好协调工作，共同推进银医合作项目的实施与推广。

（二）银医整合的内容

在业务方面，分析医疗机构管理特点与患者就诊业务流程，将传统银行金融机构的自助办理业务思想创新性的移植到医疗行业，既充分利用自助办理的便捷性，又考虑患者就医环境的复杂性与专业性，总结患者就诊与医务人员接诊过程中的各种问题，实现患者从进院办卡注册，充值，挂号，导诊，就医，缴费，检查取药到出院一系列流程的自助化、信息化、简洁化与人性化，将服务进行延伸，为患者提供更为方便、快捷的服务，进一步提高医疗质量和就诊效率，并有效避免医疗信息的重复采集和资金安全等问题。

系统实施后的就医流程

在技术方面，“支持多类卡种交易”，通过与医院的系统的连接及新的读卡器功能模块，支持：医院联名卡、医保卡、健康卡、市民卡、所有银联标准磁条卡/金融IC卡、IC充值卡、现金等多方式的缴费；“更多渠道支持”，银医系统通过后台的统一接入模块支持更多种前端渠道模式，支持多类机器接入统一应用，可实现挂号终端、缴费终端、打印终端、柜面终端、移动终端多种类型的业务接入。患者就诊更加方便；“账务全程自动化处理”，医院的诊疗完成后，系统自动核对账务，差错自动匹配，自动勾对，自动完成资金清算，医院诊疗资金实时到账。

（三）银医整合的体系架构

银医整合平台主要由三大应用系统构成：银行处理系统、卫生局交换中心（医保）系统和医院信息处理系统。为提高系统的安全性，三大应用系统采用专用网络互联。

（四）银医整合的意义

对医院

提高医院效率

提升医院形象

减少资源消耗

避免诊断误差

疏解排队压力

降低现金使用率，避免破损币，方便清点

在银行的沉淀资金将产生利息

总的来说，银医合作系统能减轻医院负担，优化医院就诊流程，减少就诊环节，缩短患者就医时间，提高患者对医院的满意度；减少医院现金收付量，有效降低医院收银人员在现金收付工作中潜在的风险；帮助医院专心致力于提高医技水平，提升医院核心竞争力。

对银行

带来活跃的卡用户

带来圈存转账等收单收益

大量沉淀资金

银医合作系统能方便客户资金在银行、医院与社保中心之间顺畅流转、结算；发展医院优质客户、归集医院资金，增加存款沉淀；扩大发卡量，扩大个金客户数量；通过医院这一稀缺资源发展特色业务。

社会效益

通过银医一卡通系统的建设，能促进医院数字化建设发展，提升跨行业信息资源共享水平，扩大电子支付体系的领域，完善医疗信息管理系统的功能，进而推动医疗信息管理系统的不断进步。

二、银医整合的模式分析

第一阶段是银医合作项目的初级阶段，系统集成商主动性较差，受限于医院选择银行、银行再选择集成商的多重选择。在该阶段，集成商有银医系统的解决方案，但系统架构会因不同的合作客户（医院、银行）而不同，项目推广性较差，开发周期较长，开发、维护成本较高。

第二阶段是银医合作项目的中级阶段，系统集成商主动性好，能利用现有成熟的银医系统产品直接与医院绑定，一重选择，之后就可挑选合作银行。在该阶段，集成商对银医产品只需进行医院客户化开发即可，项目推广性好，开发周期不长，开发、维护成本不高。

第三阶段是银医合作项目的高级阶段，系统集成商在卫生厅相关部门的领导下，完成对银医系统的整体改造，由政府相关职能部门统筹规划，合理安排、统一部署。在该阶段，集成商主动性最好，有稳定的项目团队，在产品的生命期内能真正做到“一劳永逸”。

三、银医整合的发展方向

（一）业务拓展

银行中间业务的发展，要以市场为导向，以开阔的视野瞄准市场热点，特别加强对新兴行业、垄断行业的渗透。医院对于银行来说，不仅是优质的对公大客户，而且医院的就诊患者对银行来讲也是潜在的巨大客户群，孕育着巨大的金融需求。特别是大型综合医院，不但具有医疗资源的垄断性，而且属于非周期性行业，多年来一直高速稳定增长，未来增长潜力巨大。因此，挖掘“医院客户群”的潜在需求，赢得客户的忠诚度，对于银行拓展中间业务、降低经营风险来说具有战略意义。

（二）居民健康卡

居民健康卡是国家卫生信息化“3521工程”框架提出的，基于电子健康档案、电子病历和三级信息平台，实现医疗卫生服务跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享所必须依赖的个人信息基础载体，是计算机可识别的CPU卡。居民健康卡将集社保卡、新农合一卡通、医疗机构就诊卡于一身，记录一个人生命起止的所有医疗信息。居民健康卡主要用于居民在医疗卫生服务活动中的身份识别、基础健康信息存储、跨地区和跨机构就医、费用结算和金融服务等，是实现居民与医疗机构之间、医疗机构之间、医疗机构与社会公共服务等相关部门之间信息互通共享的纽带和关键。

（三）智慧医疗

随着“十二五”的到来，国家对于医疗改革的关注进一步加强，“智慧医疗”作为实用性强、贴近民生、市场需求较为旺盛的重要领域，将进入飞速发展时代。“智慧医疗”就是将物联网技术应用于医疗领域，借助数字化、可视化模式，将有限的医疗资源让更多人共享。

“智慧医疗”包括两大内容：物联网和传感器技术。通过传感设备（RFID、扫描仪等）进行患者的身份管理，形成HIS中的患者主索引，并在此基础上按照约定的业务逻辑和网络协议，进行信息的交换和通讯，后台中央处理机对收集到的庞大的数据进行逻辑上的业务模型融合计算，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理，通过系统的管理功能去实现事务处理和决策支持。

四、结束语

银医合作是近年来新兴发展起来的业务模式，具有良好的应用前景，可以节省社会成本，缓解医院看病难问题，方便患者挂号、就诊和交费。银行提供医院需要的设备与方案以及成熟的技术，医院提供银行一个在医疗行业推广自身金融业务及提高影响力的平台，提高经营业绩、达到互利互惠。当然，银医合作的发展和普及还需要社会的大力宣传，需要政府的引导和推动，需要更多银行和医院的参与。

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作者简介：杨志明（1974-），男，白族，云南大理人，毕业于四川大学，任职于昆明南天电脑系统有限公司，从事金融行业软件的开发、管理工作。