解读《神农本草经》(2)

原文：

药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉。

有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。当用相须、相使者良，勿用相恶、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相杀者，不尔勿合用也。

译文：

药物有阴阳属性的相互匹配，也存在着子母兄弟样的联系，例如根与茎、花与实、草与石、骨与肉等。

药物有单用的，有相互为用的，有相互支持增强药效的，有相互畏惧而不能配伍的，有相互厌恶而抵消其功效的，有作用相反而次生毒性的，有相互消除毒性的，共有七种情形。配伍结合使用时要看到这七种情形，应该按“相须”、“相使”进行组方，“相须”、“相使”组方效果好。不要用“相恶”、“相反”进行组方。如果药物有毒性应该遏制，可以通过“相畏”、“相杀”的方法组方，如果不是这种情形，就不要配伍应用。

解读：

所谓“药有阴阳”，其含义甚广。若从药物大类分，凡矿物类药物质地沉重而主降，多属于阴性；而植物类药物质地轻清，多属于阳性。若单就植物药而言，凡取其花、叶、枝入药多属阳性；若用其干、根多属阴性。《素问·阴阳应象大论》亦从药物深层的内涵来区分阴阳：“阳为气，阴为味……阴昧出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。”“气味辛苦发散为阳，酸苦涌泄为阴。”在药物配伍时，要辨明药物的阴阳属性，使配伍更加合理；发挥药物的最大作用。

《神农本草经》中的“七情和合”，是指药物配伍的特殊关系，包括：①单行：指用针对性强的单味药治病即能获得满意疗效的。如独参汤只用人参1味煎取浓汁，专补元气，救阴以挽阳；清金散单用1味黄芩治疗轻度肺热咳嗽；用苦楝皮1味驱除蛔虫等。②相须：即两种功用相似的药物配合应用，可相互增加疗效。如黄连和连翘同用，对金黄色葡萄球菌的抑菌力比单用黄连增强6倍以上；知母与黄柏配合，能明显增强清热泻火又不伤阴的效果；大黄与芒硝配合，增强攻下泻热作用；全蝎配蜈蚣，止痉治抽搐效果更加突出等。③相使：即某些共性药物配伍，以1种药物为主，另1种药物为辅，能提高主药物的疗效。如黄芪与茯苓配伍，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；木香配黄连，能增强黄连治疗湿热泻痢的作用；雷丸配大黄，可以增加雷丸的驱虫功效等。④相畏：即一种药物制约另一种药物性能或抑制另一种药物的毒性或烈性。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，故此两种药畏生姜。⑤相杀：即一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如四逆汤中干姜、甘草同煎，既降低了附子的毒性，又增强了附子的强心作用；生姜能杀生半夏、生南星的毒性。⑥相恶：即一种药物的功效能被另一种药物削弱或破坏，或两者的功效均降低或丧失，在药效上产生拮抗作用。如莱菔子能削弱人参的补气作用，故相恶。⑦相反：即两种药物合用，能产生新的毒副作用或增强原有的毒副作用。如十八反中，半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及反乌头。

综上所述，《神农本草经》根、据汉代以前临证用药经验所总结出的“七情和合”理论，至今仍是医师组方遣药的准绳，在临床应用上有着深远的意义。