解读思密达

首先请读者不要误会，在这里我们要谈论的，并不是经常遭网络恶搞的韩语中的敬语助词“思密达”，而是日常生活中常用来治疗急慢性腹泻的口服药――思密达。它药性独特，与其他治疗腹泻的药物都不相同，口服后不会被胃肠道吸收而进入血液循环，几乎不存在药物不良反应，仅极少数病人偶有轻微的便秘现象，因此，特别适合孕妇及儿童腹泻的缓解和治疗。

思密达的“个性说明书”

思密达的化学名称叫做蒙脱石，是一种性质独特的矿石，结构松散，遇水后会变成凝胶状。这些凝胶除了具有吸附性，还能与消化道中的黏液结合，使得消化道内的黏液能够牢固地覆盖在损伤的消化道表面，就如同在整个消化道表面形成了一层保护膜，可以减少有害物质对胃肠黏膜的直接伤害，并能够防止胃酸、盐类以及消炎药物对胃肠道表面的侵蚀，从而帮助胃肠道表面修复，促进表面伤口愈合，并且，这种黏附作用能够持续6小时以上。与此同时，蒙脱石还能够将各种致病菌及其有毒产物吸附、固定，并随着肠道的蠕动，慢慢排出体外，让各种致病菌失去“作乱”的机会。因此，思密达被广泛应用于腹泻、消化道溃疡等疾病的治疗。

由于腹泻导致体内水分及盐分大量流失，一般都伴有明显的脱水现象，因此，在使用药物的同时，应注意补足水分。腹泻期间应多喝水，最好给予口服补液盐，这样不仅能补水，还可补充随腹泻而大量流失的钾、钠等对人体内环境平衡相当重要的无机盐。对于没有明显脱水的急性腹泻，适当饮食是一种迅速而有效的疗法，而且也有实验表明，“思密达+食疗”的方法要比单用一种方法起效更快。

还有一点值得注意的是，蒙脱石由于具有较强的吸附性，对其他药物会产生不同程度的吸附作用，从而使药物疗效降低，甚至失效。例如，有实验表明，蒙脱石散对一些常用的喹诺酮类抗生素药如吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星等，可产生99%以上的吸附率，因此，上述药物的服用时间应在服用思密达之后的1~2小时。

说明书之外，应对也有效

口腔溃疡：口腔溃疡是口腔科常见病，由细菌、病毒或维生素缺乏、自身免疫降低等原因引起。口腔溃疡的病儿常因吮吸时疼痛而哭闹、拒乳，使用抗生素不仅不良反应大，而且起效很慢。研究发现，如果将思密达用盐水调成糊状，涂于患处，3次/天，疗程3天，能够取得满意的疗效。这是因为思密达对溃疡面有覆盖能力，可将细菌、病毒等黏附在表面，然后随唾液排出，从而减轻细菌等引起的损伤，加上其对黏膜表面具有修复能力，能够加速溃疡面的愈合，减轻疼痛。

新生儿母乳性黄疸：黄疸主要是由于血液中含有过高的胆红素，而胆红素主要在肠道中被相关酶（β-葡萄糖醛酸苷酶）分解后吸收。思密达可以通过吸附肠道未结合胆红素，减少肠道对未结合胆红素的吸收，从而减少新生儿胆红素异常升高，缩短黄疸时间，减少胆红素对神经系统的损伤。

有学者发现，治疗小儿尿疹、肛周皮肤潮红、皮肤破溃时，先用温水洗净患处，然后把思密达粉扑在上面，每日3~4次，可收到很好的治疗效果；治疗牙龈炎时，将思密达调成糊状敷于患处，3~4次/天，一般4 天左右可以痊愈。

编后：由于思密达是一种由天然矿物质加工而成的绿色食品，口服后不会被胃肠道吸收而进入血液循环，除个别病人会引起便秘、偶有皮疹外，无明显的不良反应，因而，思密达的临床应用越来越广泛。随着其临床应用经验的进一步积累和药理研究的不断深入，相信其用途也将进一步得到拓展。虽然它是一种非常安全的药物，但在使用剂量的把握上，为了避免出现不适，应当遵从医嘱。【110756】