新生儿惊厥98例临床分析

【前言】新生儿惊厥98例临床分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2009年10月～2010年3月收治新生儿惊厥病例98例,男57例,女41例。足月儿69例,早产儿22例,过期产儿7例;发病日龄7天9例。其中有生产史异常49例,剖宫产37例,臀位产11例,胎头吸引器助产13例,窒息史56例。出生体重4000g 8例。 疾病分类:新生儿窒息、缺氧缺血性脑病和颅内出血...

摘 要 目的:探讨新生儿惊厥的病因和临床疗效,以减少后遗症的发生。方法:对98例新生儿惊厥患儿临床资料进行分析总结。结果:新生儿惊厥的发病原因依次为新生儿缺氧缺血性脑病46例,颅内出血15例,低钙8例,此3种病因占全部病例的2/3以上。结论:早期发生惊厥与围产期窒息有关,因此做好围生期保健和高危新生儿进行监护是减少新生儿惊厥的关键。

关键词 新生儿 惊厥 病因 治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.103

新生儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统症状,是新生儿期危重症之一,死亡率较高。反复严重惊厥发作往往影响脑发育,出现脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症。故早期明确病因,有效控制惊厥发作并及时对症处理,对减少病死率及后遗症发生极为重要。我科2009年10月～2010年3月收治98例新生儿惊厥病例,疗效满意,现报告如下。

资料与方法

2009年10月～2010年3月收治新生儿惊厥病例98例,男57例,女41例。足月儿69例,早产儿22例,过期产儿7例;发病日龄7天9例。其中有生产史异常49例,剖宫产37例,臀位产11例,胎头吸引器助产13例,窒息史56例。出生体重4000g 8例。

疾病分类:新生儿窒息、缺氧缺血性脑病和颅内出血67例(68.37%);各类感染性疾病19例(19.4%)(其中新生儿败血症8例,新生儿肺炎6例,新生儿化脑5例);电解质紊乱10例(10.21%)(低血钙8例,低血糖2例);新生儿胆红素脑病2例(2%)。

惊厥的病因及发作类型:98例均进行头颅CT检查和血生化及血、尿、大便常规等实验室检查。要根据病史、分娩史、临床表现及上述检查结果来诊断。发作的类型根据实用新生儿学对新生儿惊厥发作形式的分类[1]:包括微小型、强直型、多灶性阵挛型、限局性阵挛型、肌阵挛型。在98例病例中,微小型45例(45.92%);多灶性阵挛型18例(18.37%);限局性阵挛型12例(12.24%);强直型8例(8.16%);肌阵挛型7例(7.15%);两种发作形式并存8例(8.16%)。

治疗方法:①急救治疗:对新生儿惊厥的治疗首先是止惊,选用苯巴比妥钠,首次剂量10～15mg/kg,静脉注射15分钟,无效时可追加1～2次,每次5mg/kg。24小时总量不超过30mg/kg。一般用苯巴比妥钠维持3～5天,维持量5mg/kg。如出现惊厥持续状态,用苯巴比妥钠无效时,可用安定静推。在止惊的同时要维持患儿正常通气换气功能,及时吸氧。惊厥时间超过半小时可用20%甘露醇降颅压,减轻脑水肿,如考虑为脑出血必须慎用。②病因治疗:在抗惊厥治疗的同时,要积极查找惊厥的病因,及早治疗。如新生儿缺氧缺血性脑病,采用综合治疗措施,包括氧疗,维持水、电解质、酸碱平衡及血糖正常,供给足够能量,预防和控制脑水肿,应用脑细胞代谢激活剂和高压氧治疗,脑出血加用止血药物;感染性疾病早期选用有效的抗菌素控制感染;低钙惊厥者予补钙治疗;低血糖性惊厥者静脉使用葡萄糖;核黄疸患儿配合光疗,静滴白蛋白、血浆,必要时换血治疗。